Аденомиоз и беременность

Опасен ли аденомиоз при беременности?

Аденомиоз, или его более привычное название «эндометриоз», - это весьма распространённое явление среди современных девушек. Данная патология заключается в разрастании клеток эндометрия за его пределами. Говоря простым языком, при аденомиозе клетки внутреннего слоя матки выходят за её пределы, осложняя течение многих физиологических процессов.

Аденомиоз – это полиморфное заболевание. Оно может затрагивать либо только область половых органов, либо выходить за их пределы, то есть проникать к области пупка или кишечника. Врачи не могут дать однозначного ответа, насколько совместимы аденомиоз и беременность. Это связано с тем, что одни девушки, которым поставлен данный диагноз, ведут вполне гармоничную половую жизнь, не испытывают особого дискомфорта при менструациях и рожают здоровых крепких детей без каких-либо серьёзных проблем и осложнений. А для других диагноз эндометриоз – это однозначно невозможность иметь детей и, как следствие, бездетность.

Многие западные врачи уверены в том, что нет прямой негативной связи между аденомиозом и беременностью. Об этом свидетельствует немалое количество девушек, которые, забеременев, выносив и родив здорового ребёнка, страдали аденомиозом на протяжении многих лет. А после родов эта патология раз и навсегда отступила. Вероятно, это связано с тем, что во время беременности рост эндометрия сильно замедлен. Менструации отсутствуют, эндометрий не нарастает, гормональная активность также меняется. Все эти факторы в совокупности дают положительный лечебный эффект. Наверняка вы не раз слышали от своих родивших подруг, что месячные у них не такие болезненные и обильные, как до родов.

Как правило, первопричиной бездетности является не сам аденомиоз, а возможные гинекологические патологии, которые могут развиваться на его основе. Конечно, тут есть варианты лечения и решения проблемы беременности. Самый распространённый способ – хирургическое вмешательство, благодаря которому около половины девушек, наконец, получают возможность забеременеть. Но важно сказать и о том, что после наступления беременности такие будущие мамочки требуют повышенного внимания со стороны лечащего врача по причине высокого риска выкидыша.

Причины аденомиоза при беременности

Однозначного объяснения причин аденомиоза при беременности нет. Этому свидетельствует достоверно неизвестная статистика распространенности аденомиоза, отсутствие данных о первом описании его в клинической практике, малая изученность патофизиологии механизмов развития нарастания клеток эндометрия. Некоторые современные исследования говорят о том, что аденомиоз при беременности носит наследственный характер. Генетически обусловленная предрасположенность запускает в организме девушки ряд гормонозависимых реакций, которые вызывают интенсивное нарастание эндометрия. Однако нельзя не сказать и о том, что в основе аденомиоза может лежать и механическое воздействие, связанное с накоплением не вышедших клеток эндометрия на половых органах или в районе пупка, кишечника.

Не последнюю роль в патогенезе аденомиоза играют:

• Стрессы и длительное психическое перенапряжение.
• Сопутствующие патологии мочеполовой сферы, эндокринные заболевания, нарушающие гуморальную регуляцию всех процессов и функций.
• Неправильное питание и вредные привычки.
• Приём оральных контрацептивов.
• Травмы и механические повреждения различной степени тяжести. Чрезмерно активный образ жизни.
• Неадекватные физические нагрузки.
• Избыточное облучение УФ (солярий, естественное солнечное облучение).

 Врачи не рекомендуют россиянкам кардинально менять климат при вынашивании ребёнка и уезжать в экваториальные страны, это касается и распространенной в последнее время тенденции родов в Майами.

Симптомы аденомиоза при беременности

Аденомиоз характеризуется целым рядом сопутствующих симптомов. Но не все девушки испытывают их на себе в полной мере. Кто-то переживает этот процесс очень легко, такие «счастливицы» впадают в откровенный шок, когда гинеколог на приёме говорит: «У вас аденомиоз». Казалось бы, никакой симптоматики и клинических проявлений, а тут на тебе… В таких случаях самое главное – вовремя обнаружить эту патологию и начать своевременное лечение. Но всё же у большинства девушек аденомиоз проявляет себя более чем явно.

К симптомам аденомиоза относятся:

• Сильные боли спастического характера. Иногда кровяные выделения могут встречаться у будущей мамы и в период беременности.
• Низкое содержание железосодержащего белка крови – гемоглобина. Это связано с обильной кровопотерей во время менструаций.
• Морфологические изменения матки, повышение тонуса матки – всё это должен диагностировать врач-гинеколог.
• Боль в процессе полового акта.
• Тёмно-коричневые выделения до или после начала менструации.

Наличие хотя бы одного из перечисленных признаков должно насторожить вас и заставить посетить гинеколога в самое ближайшее время.

Диффузный аденомиоз и беременность

Диффузная форма аденомиоза – одна из неприятных его вариаций. Связано это с тем, что на матке образуются локальные скопления клеток эндометрия, которые проникают внутрь её слоёв, образуя сквозные свищи. Особенно тяжёлой формой диффузного аденомиоза является поражение не только матки, но и яичников, маточных труб. Это может значительно снизить вероятность беременности. А сопровождаемые гормональные изменения только усугубляют и без того тяжёлое течение данного заболевания и провоцируют развитие бесплодия.

Но паниковать раньше времени не нужно, ведь диффузный аденомиоз и беременность не исключают друг друга в том случае, когда девушке удаётся вовремя его диагностировать и начать эффективное лечение по схеме, обозначенной врачом.

Аденомиоз и вынашивание беременности

Существует достаточное количество примеров, подтверждающих реальную возможность беременности девушки, страдающей аденомиозом. Но вынашивание ребёнка при данном заболевании является ещё более сложной и ответственной задачей, так как существует реальный риск преждевременных родов и выкидыша как на ранних, так и на поздних сроках беременности. Именно поэтому девушка, страдающая аденомиозом при беременности, должна очень чутко прислушиваться к своему организму и реагировать на любое нетипичное проявление, осведомляя об этом своего врача. В некоторых особо тяжёлых случаях таким пациенткам показана госпитализация, направленная на сохранение жизни плода.

Искусственное прерывание беременности – это опасное мероприятие не только с точки зрения биоэтики, но и с точки зрения женского здоровья. Неудачный аборт может навсегда поставить крест на возможности иметь детей Наличие аденомиоза при беременности в анамнезе девушки само по себе ставит её в группу риска, а добавление аборта ещё больше усугубляет её положение, снижая шансы на новую беременность до нуля. 

Особого внимания заслуживает восстановительный послеродовой период. Казалось бы, что ещё может случиться? Беременность позади, роды тоже прошли успешно… Но аденомиоз при беременности – это весьма коварное заболевание. Оно может спровоцировать развитие маточного кровотечения, остановить которое под силу опытному профессионалу-гинекологу. Помните о том, что малейшее отклонение от нормы – это сигнал, который организм подает вам, чтобы вы его услышали.

Диагностика аденомиоза при беременности

Своевременная диагностика аденомиоза при беременности – задача, требующая от врача высокого уровня профессионализма, а от пациентки – бдительности и чуткости к своему организму, в частности - к половой системе.

Этапов диагностики аденомиоза при беременности несколько. Это связано с тем, что доктор должен всесторонне исследовать область поражений, определить структуру и морфологические особенности видоизмененного эндометрия, понять, страдает ли пациентка болевой чувствительностью при инструментальном касании матки, установить сопутствующие патологии, если они есть.

Диагностика аденомиоза при беременности включает в себя:

• анамнез;
• осмотр;
• УЗИ;
• МРТ.

В ряде тяжёлых случаев очень редко применяются такие методы, как гистероскопия, рентген, лапароскопия. Необходимость использования перечисленных методов диагностики определяет врач только после определения возможных рисков для мамы и ребёнка.

Лечение аденомиоза при беременности

Лечение аденомиоза при беременности обязательно. Существует ряд случаев, когда сама беременность устраняет признаки этого заболевания. Очевидно, что связано это с низким уровнем содержания в крови женского полового гормона – эстрогена. При аденомиозе количество этого гормона повышается. Поэтому врачи отводят эстрогену одну из ключевых ролей в механизме развития данного заболевания. Но такие случаи полного выздоровления встречаются в клинической практике не часто. Становится очевидной необходимость специального антиэстрогенного лечения.

Ранее врачи применяли для этих целей метильные и этильные производные тестостерона. Однако опыт использования показал их низкую эффективность и высокий риск побочных явлений как для мамы, так и для будущего малыша. Поэтому сейчас для лечения аденомиоза при беременности специалисты отдают предпочтение комплексной терапии, которая устраняет локальные очаги аденомиоза и даёт хорошие результаты при минимальном риске нежелательных реакций.

Для этих целей применяются:

• андрогены – препараты мужских половых гормонов, являющиеся антагонистами эстрогена, например, даназол;
• прогестагены, например, гестринон или дидрогестерон;
• производные гонадолиберина, из них наиболее популярен бусерелин, однако, есть и ряд более безопасных аналогов, например, лейпролелин, нафарелин, гозерелин;
• спазмолитики;
• седативные гомеопатические средства;
• метаболические препараты;
• фитотерапия (например, чаи из пастушьей сумки, крапивы двудомной, подорожника большого, также помогают спринцевания отваром коры дуба, тысячелистника помогут остановить кровотечение и снять воспаление при его наличии).

Важно помнить о том, что весь комплекс терапии аденомиоза при беременности назначает только лечащий врач. Самолечение недопустимо, так как некоторые методы не подходят конкретной пациентке по различным показаниям.

 Чтобы обезопасить себя и своего будущего ребёнка, строго соблюдайте все предписания, назначаемые доктором, который ведет вашу беременность и осведомлен обо всех нюансах вашей истории болезни.

Профилактика аденомиоза при беременности

Лучшим лекарством ото всех болезней является профилактика. Именно она позволяет не только сэкономить ваши деньги и время, но и обезопасить себя от серьёзных патологий. Профилактика возникновения аденомиоза при беременности совершенно реальна и не отличается особой сложностью. Следует соблюдать ряд следующих правил:

• отныне гинеколог – это самый близкий человек, которому вы будете рассказывать всё, что с вами происходит: это позволит врачу выявить заболевание на самых ранних стадиях развития и назначить своевременную помощь;
• оградите себя от стресса и нервных переживаний, полноценно отдыхайте;
• питайтесь правильно: ваш рацион должен быть сбалансирован с точки зрения нутриентного состава;
• минимизируйте избыточное количество УФ-облучения;
• полюбите себя и прислушивайтесь к собственному состоянию.

Прогноз аденомиоза при беременности

Все вышеописанные мероприятия по профилактике и лечению, своевременная диагностика аденомиоза при беременности создают благоприятную почву для гармоничного вынашивания ребёнка и успешных родов. В некоторых интернет-источниках можно найти информацию о том, что аденомиоз является предвестником онкологических заболеваний. Это утверждение в корне не верно, что подтвердит ваш врач и любой эксперт в области гинекологии.

Если вы страдали аденомиозом до беременности, помните о том, что существует немаленькая вероятность того, что после родов болезнь отступит. Главное – позитивный настрой и соблюдение всех указанных выше рекомендаций.