Как развивается многоплодная беременность?

До сих пор учёные не смогли дать точного ответа, почему на свет появляются двойни или тройни, хотя в последнее время такая беременность часто возникает в результате ЭКО. При этом методе лечения бесплодия активно стимулируют яичники и оплодотворяют сразу несколько яйцеклеток, чем и повышаются шансы на зачатие. В этом случае может прижиться более одного зародыша. Если же это не стимулированная беременность, а обычная, то часто её связывают с наследственностью – как по линии матери, так и по отцовской линии.

Близнецы или двойняшки?

Часто в понятиях возникает путаница – обычно близнецами называют однояйцовых, монозиготных близнецов. Такие детки всегда имеют один пол и одну группу крови, у них идентичные наборы генетического материала, и они будут похожи друг на друга как две капли воды. Если рождается однояйцевая двойня – они происходят из одной яйцеклетки, но у этих малышей возможно различное количество плацент – либо одна, либо несколько, кроме этого, различается и плодовая перегородка. Этот факт зависит от того, в какой срок произошло деление яйцеклетки на несколько плодов.

Двуяйцовые малыши или двойняшки – это дети, появившиеся на свет за счёт одновременного оплодотворения сразу двух яйцеклеток. Такие дети рождаются как разнополыми, так и однополыми, имея при этом одну или же разные группы крови – от отца или матери, общие гены у них составляют не более 40 – 60%.

Каковы особенности развития многоплодной беременности?

Вынашивание двух и более малышей – это серьёзная нагрузка на всё тело беременной, её дыхательную и сердечно-сосудистую системы, а органы выделения и обменные процессы печени в этот период испытывают двойные нагрузки.

При вынашивании многоплодной беременности повышаются нагрузки на организм матери, так как два плода требуют вдвое больше питания. Это дает повышение утомляемости, более выраженные проявления токсикоза, повышены шансы преждевременного рождения и проблем с развитием и весом детей.

В период вынашивания многоплодной беременности нужно особенно тщательно подходить к вопросам питания, так как резко повышаются потребности тела в аминокислотах, в дотации витаминов и в минералах. Прибавка в массе во время близнецовой беременности зачастую гораздо выше – составляет в среднем около 20–22 кг. Учитывая всё это, начиная со второй половины беременности, будущим мамам назначается превентивная противоанемическая терапия - препараты железа (дозировка не менее 60-100мгсутки) и фолиевая кислота (в дозировке не меньше 1 мгсутки).

Диагностика многоплодной беременности

Далеко не всегда установить факт многоплодной беременности удаётся сразу, даже при проведении скринингового УЗИ. На ранних сроках имеются некоторые особенности в протекании многоплодной  беременности. Обычно это более сильные и ранние приступы токсикоза с тошнотой и рвотой, выраженная сонливость и повышенная усталость, резкое увеличение веса с первых недель.

Однако точно и достоверно определить, что у вас в животе «живёт» два маленьких человечка, можно только с помощью УЗИ.

Тактика ведения беременности: на что обратить внимание?

Первое, на что обращают внимание при составлении плана беременности – количество плацент.

Важно выяснить расположение плодов в матке, особое внимание уделяется тому плоду, который должен родиться первым.

Около 90% двойняшек в животе мамы расположены продольно, примерно 40% имеют головное предлежание, или же один – головное, второй – тазовое. Крайне редко, оба плода будут иметь поперечное расположение в матке.

Какие могут быть осложнения при многоплодной беременности?

Угроза преждевременных родов – первое и самое главное, чего стоит опасаться при многоплодной беременности. Для своевременного прогнозирования угрозы, ведущее значение отводится регулярной оценке состояния шейки матки. В самих родах могут возникать:

• дородовое или раннее отхождение околоплодных вод во время рождения первого малыша;
• за счёт стремительного излития вод могут выпадать петли пуповины;
• слабая родовая деятельность первичного или вторичного происхождения;
• поздний разрыв плодной оболочки второго плода после рождения первого;
• формирование аномального расположения второго плода;
• кровотечения в послеродовом периоде из-за понижения сокращаемости матки или при неполной отслойке плаценты.

Осложнения во время родов будут показанием для ускоренного родоразрешения путем хирургического вмешательства. После появления на свет первого ребёнка, необходимо тщательное клипирование плодового и материнского конца пуповины. Это условие жизненно необходимо – за счёт того, что пока нет возможности определить вид двойни – однояйцовая или разнояйцовая. Если это монозиготные близнецы, при рождении первого и отсутствии перевязки пуповины, второй, ещё не рожденный малыш, может погибнуть из-за кровопотери.

После благополучного рождения первого крохи наружно исследуется живот роженицы для выяснения положения второго малыша, прослушивается биение его сердца. Только при удовлетворительном состоянии обоих – отсутствие гипоксии и наличие продольного положения плода, хорошее состояние роженицы – выбирается выжидательная тактика.

Даже если при удовлетворительном состоянии обоих спустя 10 минут не рождается второй ребёнок - вскрывают его плодный пузырь, с последующим медленным излитием вод. Таким образом запускаются естественные вторые роды. В случае если второй плод занимает неправильное положение – поперечное,  производится его разворот за ножку и последующее извлечение.

Для многоплодной беременности характерны некоторые особенности:

• высокий риск развития поздних токсикозов;
• кровотечения;
• неправильное расположение плодов;
• длительное тяжелое течение родов.

Для многоплодной беременности характерна повышенная мертворождаемость. Зачастую также повышена и ранняя детская смертность из-за сниженной массы тела плодов и недоношенности. Поэтому всегда подобную беременность врачи воспринимают как пограничную между физиологической и патологической.