Что нужно знать при введении докорма?

Бывает, что грудничка не удается накормить одним только маминым молоком. Несмотря на все мамины старания, кроха явно не наедается, плохо прибавляет в весе и много плачет. Такая ситуация может быть временной, а может и затянуться. В таком случае малышу нужен докорм. Лучше всего, если есть возможность докармливать малыша донорским грудным молоком. Если нет, придется переводить ребёнка на смешанное вскармливание, то есть, в дополнение к грудному молоку давать докорм молочной смесью. Разумеется, смесь для докорма должна соответствовать возрасту малыша. Конкретный вид смеси нужно выбирать обязательно вместе с педиатром!

В нашей стране принято считать, что ребенок находится на смешанном вскармливании, если грудное молоко составляет не меньше 20% всего суточного объема питания, если доля грудного молока меньше, вскармливание считается искусственным (это относится к детям до года).

Как правильно рассчитать количество смеси при смешанном питании

Расчет питания важен, особенно, если мама хочет сохранить грудное вскармливание. Ведь роль смеси – не заменить грудное молоко, а восполнить недостающее. И чтобы молока у мамы становилось больше, малыш должен выпивать из груди всё, это стимулирует выработку молока. Самый простой способ рассчитать количество докорма – ориентируясь на частоту мочеиспускания в сутки с учетом возраста малыша. Предположим, вместо 12 раз в сутки кроха выдал только 9. В первые три месяца младенцу, чтобы один раз намочить пеленки, нужно выпить примерно 30 мл питания. Когда ребёнок становится старше, этот объём увеличивается до 40-60 мл. Имейте в виду, что при любом соотношении грудного молока и молочной смеси общий дневной объем питания малыша до полугода не должен превышать 1000 мл, а в возрасте от 6 месяцев до года – 1100 мл.

Как распределить объем докорма по времени в течение суток

Есть несколько вариантов. Например, можно полностью заменить одно или несколько кормлений грудью на кормление из бутылочки. Или давать молочную смесь после того, как малыш высосал все молоко из обеих грудей. Многие педиатры считают, что для сохранения грудного вскармливания второй вариант лучше. Увеличенный перерыв между кормлениями (в первом варианте) может привести к тому, что молока станет меньше. С  другой стороны, педиатры не пришли к единому мнению, стоит ли совмещать в одно кормление грудное молоко и молочную смесь. Даже лучшие адаптированные смеси все равно отличаются по составу от грудного молока и перевариваются иначе. Поэтому стоит попробовать разные варианты и выбрать, что вам больше подходит. Главное, выбирайте тот вариант, при котором смеси нужно меньше, ведь это значит, что доля грудного молока – больше.

Разводите сухую смесь перед самым кормлением, если малыш не доел, остатки выбрасывайте без сожаления. Не стоит оставлять их до следующего раза.

Из чего докармливать

Если вы не планируете переводить малыша на полностью искусственное вскармливание, нужно позаботиться, чтобы докорм не привел к отказу от груди. А такая опасность существует. Соски, даже самые продвинутые, все равно не копируют полностью женскую грудь. Чтобы добыть молоко из груди, малышу надо потрудиться, при сосании соски можно прикладывать меньше усилий.

Некоторые педиатры считают, что достаточно давать малышу докорм из бутылочки с тугой соской, чтобы ему пришлось потрудиться. Но соски с медленным потоком решают проблему только отчасти. Дело в том, что питье через соску требует от малыша совсем других движений языка и губ, чем сосание маминой груди, в этом участвуют разные мышцы. Из соски малыш получает молоко при помощи губ, а когда он сосет грудь, он накрывает сосок и ареолу широко открытым ртом и как бы выдавливает молоко движениями языка.

Если малыша кормили из бутылочки, потом он может попытаться сосать грудь так же, как соску, это равносильно неправильному прикладыванию к груди. Если у малыша ничего не получится, он расстроится и бросит грудь. Эту проблему иногда называют путаницей сосков.

Лучше докармливать малыша смесью не из соски, а из ложечки, из чашки, из шприца без иголки или подавать молоко через трубочку. ВОЗ настоятельно рекомендует: как минимум первые 6 недель жизни сосание должно быть только из груди, пока новорождённый еще не освоил навык правильного сосания.  

Система дополнительного вскармливания

Придуман способ докармливания, при котором малыш получает смесь (или донорское молоко) из трубочки одновременно с кормлением грудью. В этом случае вопрос, когда давать докорм, снимается автоматически.

Систему дополнительного вскармливания можно купить, а можно сделать самим.

Делается это так: нужное количество смеси наливают в бутылочку или в чашку и опускают в нее конец тонкой пластиковой или силиконовой трубочки. Можно использовать для этого назогастральный зонд, они продаются в аптеках. Перед началом кормления трубочку закрепляют на груди и протягивают ее вдоль соска, чтобы ребенок брал в рот одновременно и сосок, и трубку. Если трубочка слишком тонкая, то можно предварительно в том конце, который попадёт в рот малышу, проделать еще одно отверстие сбоку. Скорость подачи смеси регулируют или с помощью зажима на трубке, или просто поднимая или опуская чашку. Чашка выше – смесь течет быстрее, чашка ниже – медленнее. Таким образом, малыш будет сосать мамину грудь и в то же время получать докорм смесью. Лучше отрегулировать скорость поступления смеси так, чтобы кормление длилось примерно 30 минут.

При кормлении этим способом вопрос «когда давать смесь» автоматически снимается.

Смешанное вскармливание и пищеварение

Риск отказа от груди – не единственная проблема смешанного вскармливания. Как уже упоминалось, молочная смесь, даже самая что ни на есть адаптированная, отличается по составу от грудного молока и по-другому переваривается. Мамино молоко изначально создано для ребенка конкретно этой мамы и идеально отвечает его потребностям. Про смесь этого не скажешь. Поэтому, переводя малыша на смешанное вскармливание, не удивляйтесь, если возникнут проблемы с пищеварениями, самая частая из них – запоры. Запор у грудничка - явление не редкое. Малыши, которые получают только мамино молочко, могут порой ходить в туалет 1-3 дня и чувствовать себя прекрасно. Строго говоря, это нельзя даже назвать запором. Потому что грудное молоко хорошо усваивается и дает мало «отходов». Про смеси этого не скажешь. В случае запоров у ребенка на смешанном вскармливании надо убедиться, что малышу хватает жидкости. При недостатке жидкости в кишечнике нарушается процесс образования каловых масс. Очень часто от запора удаётся избавиться, просто дав крохе воды с ложечки. Из эффективных средств от запора у грудничка, которые продаются без рецепта, можно назвать сироп лактулозы и глицериновые свечи. Но лучше посоветоваться с педиатром.