Как совмещать грудное вскармливание с искусственным?

Все будущие мамы знают о том, что грудное молоко — лучшая пища для малыша. Но случается так, что без докорма смесью не обойтись. Например, кроха родился недоношенным или маловесным; у мамы проблемы с лактацией, мастопатия, мало молока; мама болеет и вынуждена ограничить грудное вскармливание после приёма лекарств; маме требуется выйти на работу или уходить из дома на какое-то продолжительное время. Во всех этих случаях придётся перейти на смешанное вскармливание — такое сочетание грудного и искусственного вскармливания, когда объём смеси в сутки составляет меньше половины от  рациона младенца.

Есть два основных сценария введения докорма, которые позволяют сохранить грудное вскармливание.

Если у мамы проблемы с лактацией, малыш недоношенный или мало весит

В этом случае смесь нужно давать каждые 3 часа, но обязательно после прикладывания к груди. Перед ночным сном необходимо дать крохе обе груди и только потом докормить его смесью. Ночью и особенно в утренние часы малютку кормят только грудным молоком — это важно для сохранения и стимулирования лактации. 

Есть несколько способов рассчитать необходимый для малютки объём смеси. Первый — по нормам ВОЗ. Малыш до полутора месяцев должен в сутки выпивать молоко и/или смесь в количестве 1/5 от массы тела; от полутора до 4 месяцев — 1/6 массы; с 4 до 6 месяцев — 1/7; после полугода — 1/8, но не более 1000 мл для детей до года. Взвешивая кроху до и после каждого кормления, можно установить, сколько именно он не доедает, и полученный объём смеси разделить примерно на 6 кормлений. Получим то количество смеси, которое нужно предлагать ребёнку каждые 3 часа.

Второй способ — по методу «мокрых пелёнок». Нужно понять, сколько раз в день мочится кроха (для этого придётся на несколько дней отказаться от подгузников и заменить их пелёнками). В норме у грудничка должно быть 12–15 мочеиспусканий в сутки. Если молока недостаточно, мочиться кроха будет реже. Тогда вводится докорм в объёме 30 мл каждые 3 часа. Если на фоне такого докорма норма всё ещё не достигнута, добавляем еще 20-30 мл смеси в каждое кормление. 

Специалисты советуют не пользоваться пустышками и бутылочками с соской, а докармливать малыша из пипетки или с ложечки, чтобы кроха не разучился правильно прикладываться к груди. Это особенно актуально для мам, у которых молоко не льётся рекой, а выходит с трудом — кроха быстро поймёт, что с бутылочкой не нужно прилагать такие усилия, и может даже отказаться от груди. Также для сохранения лактации важно, чтобы смесью ребёнка кормила именно мама. 

В ситуации, когда молока мало, главная задача мамы — сохранить и улучшить лактацию, после чего докорм постепенно убирается. 

Если лактация в норме

Когда проблема в том, что маме нужно выйти на работу или просто регулярно куда-то отлучаться, а оставлять сцеженное молоко по какой-то причине невозможно, сценарий введения докорма другой. В этом случае смесью полностью заменяют сначала одно кормление, а потом и несколько. Чтобы избежать лактостаза, кормящей маме можно немного сцедиться, не стимулируя при этом соски. 

Поскольку в такой ситуации мама лишается общения с малюткой в течение дня, очень важно продолжать кормить молоком ночью и давать грудь по требованию, будучи рядом с крохой. Ведь грудное вскармливание — это не только питание, но и моменты близости, нежности, установление крепкой связи между мамой и ребёнком. 

Ещё несколько правил докорма

• Если врачи не рекомендовали другого, докармливать кроху лучше адаптированными смесями. Лечебные смеси (безлактозные, гипоаллергенные и пр.) прописывает исключительно педиатр или детский гастроэнтеролог по результатам анализом, и давать их малышу по собственной инициативе не стоит.
• Если малыш категорически отказывается пить смесь, можно попробовать сначала предложить ему в бутылочке или ложке сцеженное грудное молоко.
• Не нужно настаивать на том, чтобы грудничок выпивал весь объём, предписанный ВОЗ (совать бутылочку до посинения, предлагать смесь каждые полчаса, давать несъеденное в следующее кормление). Ориентируйтесь на потребности вашего ребёнка, а не на статистические нормы популяции.
• Докорм не должен вызывать негативных эмоций: кормите малыша тёплой смесью, не настаивайте, ласково разговаривайте с ним во время кормления.
• Если крохе уже исполнилось 6 месяцев, возможно, смесь стоит заменить на прикорм (каши, пюре, кисломолочные продукты).
• Постарайтесь максимально долго сохранять смешанное вскармливание, не отказывайтесь от кормления грудью, встретившись с какими-либо трудностями. Ведь только в грудном молоке есть не только все необходимые младенцу полезные вещества, витамины и микроэлементы, но и антитела, повышающие его иммунитет.