Особенности искусственного вскармливания

Переход на искусственное вскармливание

Полная или почти полная замена грудного молока искусственной смесью считается искусственным вскармливанием. Маме приходится отказываться от кормления грудью в силу разных обстоятельств. Самая распространенная причина – это проблемы со здоровьем мамы или малыша. Рассмотрим подробнее каждую из проблем:

Гипогалактия – состояние, при котором выработка молока затруднена или вообще не происходит. Это гормональное нарушение, при котором снижена секреторная деятельность молочных желез. К счастью, такая ситуация случается довольно редко – не более чем у 3-5% женщин.

Тяжелый процесс восстановления после сложных родов, инфекционные заболевания (гепатит, мастит и т.п.), приём сильнодействующих лекарств, которые могут проникнуть в молоко – всё это не позволяет маме полноценно кормить грудью ребёнка.

Стрессы или другие причины, которые приводят к снижению лактации. Молоко вырабатывается в недостаточном количестве, стимуляция лактации не даёт результатов, ребёнок теряет вес.

Разлучение мамы и ребёнка – при длительном перерыве в кормлении молоко перестает вырабатываться.

Слабость или болезнь малыша. Некоторым малышам, особенно недоношенным, не хватает сил, чтобы самостоятельно сосать грудь. Бывает, что питание они получают через зонд в палате интенсивной терапии. Трудно добывать молоко из груди и детям с поражением нервной системы или с недоразвитием челюстно-лицевых мышц.

Грудь при искусственном вскармливании

Не торопитесь переводить ребенка полностью на искусственное вскармливание. Попробуйте приложить усилия к тому, чтобы молоко вернулось. Предлагайте проголодавшемуся малышу грудь, особенно в ночные и утренние часы, когда происходит активная выработка гормона пролактина. По мере того, как кормление грудью будет налаживаться, уменьшайте порции искусственной смеси.

Режим при искусственном вскармливании

Как установить режим питания на искусственном вскармливании? Первый месяц жизни рекомендуется давать еду по требованию, сохраняя ночные кормления. Ко 2 месяцу желательно установить режим питания с интервалом 3 – 4 часа. Режим двухмесячного ребёнка при искусственном вскармливании подразумевает 6-7 разовое кормление в сутки с ночным интервалом 5-6 часов. Ночные кормления сохраняйте, если ребенок просыпается и просит есть.

Режим 3-4 месячного малыша включает около 6 кормлений. Первый прикорм к 5,5 месяцам должен заменить одно кормление смесью. После введения прикорма количество кормлений может составлять 5 раз в день. Второй прикорм к 6,5 месяцам должен заменить еще одно кормление смесью. Если не получается придерживаться расписания, исходите из потребностей ребёнка. Можно кормить чаще, но давать уменьшенные порции.

Существуют некоторые стандарты, по которым рассчитывается объём питания при искусственном вскармливании.

Экспертное мнение

Сергей Корж, педиатр, врач высшей категории: Постепенный переход от свободного вскармливания по требованию к режимному кормлению ребёнка даёт гармоничное развитие его органам и тканям. Если в двухмесячном возрасте ребёнка рекомендуют кормить по часам, включая ночное 1-2 кормления, то к четырёхмесячному возрасту, можно перейти на одно или вообще отказаться от ночного кормления, при этом увеличивая дневной интервал кормления до 3,5-4 часов, проводя коррекцию питания соками и фруктовыми пюре, вводимыми перед кормлением. По мере взросления ребёнка в рацион питания вводится прикорм, увеличивается объём кормления. В возрасте шести месяцев ребёнок может получать два прикорма: овощи и каши, помимо смеси. К шести месяцам обычно прорезываются первые зубы, возрастает потребность в белке и кальции. Поэтому с этого возраста можно вводить в рацион питания творог, яичный желток. И уже 4-5 кормлений в сутки по 200-250 мл за кормление удовлетворяют потребности ребёнка в еде. С возраста семи месяцев добавляется белковая пища: мясо и затем рыба. При этом объём потребляемой смеси постепенно уменьшается и в возрасте семи месяцев может составлять лишь одно-два кормления в сутки. Дальнейшее прорезывание зубов и умение жевать позволяет постепенно к возрасту одного года перевести ребёнка на общий стол, только протёртый из-за отсутствия жевательных зубов у грудничка.

Как выбрать смесь для искусственного вскармливания

Чтобы выбрать смесь для своего малыша, прежде всего, посоветуйтесь с хорошим педиатром. Он поможет подобрать смесь, учитывая особенности ребенка и ваши материальные возможности. Выбрав одну смесь, не стоит экспериментировать с другими – это может вызвать у ребенка дисбактериоз и другие неприятности. Если же необходимо перевести ребенка с одной смеси на другую – делайте это постепенно под наблюдением врача.

Все смеси делятся на адаптированные, частично адаптированные и кисломолочные.

Адаптированные к материнскому молоку смеси, в основе которых использовано коровье или козье молоко, максимально приближены по своему составу к женскому грудному молоку. Они подходят младенцам с первых дней жизни. 

Частично адаптированные – близкие по составу к женскому молоку, но не приближены к пропорциям элементов в женском грудном молоке.

Кисломолочные смеси - смеси с добавкой бактериальных ферментов, их можно добавлять в рацион здорового ребенка с 3 месяцев.

Любая смесь должна подбираться с учетом возраста малыша. Каждая коробка смеси промаркирована, вы легко поймете, для какого возраста подходит смесь. Вариаций здесь очень много. Есть как универсальные смеси от 0 до года, смеси с рождения до полугода, смеси до 4-6 месяцев, после 6 месяцев, с 5 месяцев до года, после года.

Цифра «1» на коробке означает, что питание подходит малышу до 6 месяцев, до первого полугодия жизни, цифра «2» - после 6 мес.

При покупке обращайте внимание на состав продукта – некоторые смеси содержат пальмовое масло, крахмал или сахарозу – эти добавки нельзя назвать полезными.

Для многих немаловажным критерием при выборе смеси является её цена, покупайте то, что можете себе позволить. Выбирайте ту смесь, которая всегда есть в продаже.

Продаются как жидкие, готовые к употреблению смеси, так и сухие, в виде порошка. Сухие смеси дешевле, чем жидкие, и дольше хранятся. Порошковую смесь нужно разводить водой в указанной в инструкции пропорции перед употреблением.

Какие бывают смеси при искусственном вскармливании

Есть множество специальных лечебных смесей для детей с различными проблемами и заболеваниями. При запорах и частых срыгиваниях детям дают смеси с содержанием клейковины рожкового дерева или смеси на основе казеина, они улучшают пищеварение.

Существуют смеси с различными добавками, например, с бифидобактериями. Предназначены они для детей с проблемами кишечника. Для детей со сниженным гемоглобином продаются смеси с повышенным содержанием железа. Лечебный курс такими смесями проводится 2-4 месяца. Для детей с лактазной недостаточностью (незрелостью кишки) есть безлактозные или низколактозные смеси. Многие дети страдают пищевой аллергией или атопическим дерматитом, им рекомендуется давать специальные смеси с расщепленным белком, это, так называемый полный гидролизат или частичный гидролизат. Эти смеси достаточно дорогие. На вкус они невкусные и горькие, но дети, как ни странно, их едят. С 6 месяцев можно давать соевую смесь, но на нее тоже может быть аллергия.

Аллергия на белок коровьего молока

Частым явлением среди детей стала аллергия на белок коровьего молока. Аллергия или атопический дерматит может проявляться сразу, а может накапливаться в организме до определенного момента, а затем давать высыпания на коже. Сделать анализ можно не всем младенцам, поэтому если есть подозрение на такое заболевание, ребёнка переводят на двухмесячную «диету - диагностику» и ждут результат.

Кроме того, есть дети, которые находятся в группе риска. Чаще всего это те малыши, чьи родители сами аллергики. Чтобы понять, предрасположен ли ребёнок к заболеванию, обратите внимание на кожу и стул малыша. На раздражитель прежде всего реагирует кишечник, поэтому первые признаки начинающейся аллергии – сухая кожа, жидкий и частый стул, стул с кровавыми прожилками или со слизью.

Еще совсем недавно врачи рекомендовали детям-аллергикам заменять коровье молоко козьим. Однако результаты последних медицинских исследований говорят о том, что козье молоко содержит не меньше аллергенов, чем молоко коровы. Поэтому для детей с аллергией предпочтительны специальные смеси с расщеплённым белком.

Прикорм при искусственном вскармливании

При искусственном вскармливании с 3,5 месяцев проводят коррекцию питания. К еде (но не вместо еды) добавляют соки и фруктовые пюре, которые служат источником витаминов и микроэлементов. Количество в сутки – 10 мл на месяц жизни. То есть, например, для четырёхмесячного младенца рассчитываем норму так: 4 умножаем на 10, получается 40 мл в сутки.

Прикорм – это пища, которая заменяет грудное молоко или искусственную смесь. Вводится прикорм при искусственном вскармливании в три основных этапа:

• первый в 4,5 мес.;
• второй в 5,5 мес.;
• третий в 8 мес.

Что давать в первый или второй этап прикорма – решается индивидуально, в зависимости от веса малыша. Если малыш много весит – его первый прикорм – это овощи, если мало – тогда каши.

С 8 месяцев вводят кефир. Однако есть педиатры, которые считают, что кефир и кисломолочную еду можно давать ребёнку, начиная с 10 месяцев или с года. С 6 месяцев можно давать растертый яичный желток и творог, с 7 месяцев -мясо, после 7 месяцев – рыбу.

Что лучше – протирать питание самому или покупать его в специальных баночках – решать вам. Детское питание, то есть содержимое баночек, проверяется на наличие вредных веществ, которые могли содержаться в удобрениях, например, пестицидов, гербицидов, нитратов. Также проверяется, есть ли в питании вредные добавки – например, соли тяжелых металлов. Детское питание в баночках гомогенизировано – измельчено специальным способом, доведено до однородной массы.