Оценка новорождённого по шкале АПГАР

Первые оценки малыша: шкала Апгар

С 1952 года шкала Апгар применяется как первичная оценка состояния новорожденного. По сей день она признана самым простым и достоверным методом комплексного измерения здоровья детей после рождения.

Вирджиния Апгар – так звали американского врача, профессора анестезиологии и просто гениальную в своем роде женщину, которая и предложила использовать метод быстрой оценки комплексного состояния новорожденного. Почему быстрой? Потому что кроха уже в первые минуты находится под квалифицированным взглядом врача-акушера. Специалист буквально за секунды осматривает и оценивает малыша после рождения. Несмотря на определенную долю субъективизма оценки по АПГАР, способ уже много десятков лет даёт возможность провести своевременные процедуры и порой спасти жизнь и здоровье ребёнка.

Шкала АПГАР и значения баллов

Шкала Апгар оценивает первичное состояние младенца на первой и пятой минутах жизни. Чем тяжелее состояние новорожденного, тем ниже оценка.

• Все здоровые младенцы получают оценки 7-10 баллов, и это означает, что никаких отклонений не выявлено. 10 – это максимум, который получает совсем небольшой процент новорожденных.
• Оценка 5-6 баллов подразумевает не слишком критичные отклонения (например, лёгкая степень кислородного голодания).
• 3-4 балла – серьёзные отклонения от нормального состояния.
• 0-2 –состояние, угрожающее жизни новорожденного.
   

Результаты записываются через дробь, например – 8/9, 7/8, и чаще всего вторичные показатели выше первичных, но могут оставаться и в неизмененном виде, например – 7/7. Это нормально. Но вот если оценка по Апгар через 5 минут не достигла 7 баллов, тест будут проводить повторно каждые следующие 5 минут, пока результат не достигнет 7 баллов и более. То есть, пока состояние малыша после рождения не перестанет находиться вне зоны риска. А для этого будут проводиться всевозможные медицинские и реанимационные процедуры.

Чаще всего тяжесть состояния новорожденного обусловлена кислородным голоданием до, во время или сразу после родов. Существуют и другие неблагоприятные факторы: инфекции и травмы, которые также могут вызывать подобные нарушения. 

Шкала Апгара новорождённых: таблица

Современные врачи и сегодня применяют информативную систему быстрой оценки состояния новорождённого. Она предназначена для выяснения необходимости экстренной медицинской помощи крохе.

Буквенное значение, которое представляет собой шкала Апгара новорождённых в таблице, на самом деле, фамилия её автора в трансформированном виде:

A (appearance) - цвет кожи;

Р (puls) - пульс;

G (grimace) - гримасы;

A (activity) - активность движения, тонус мышц;

R (respiration) - дыхательные движения, рефлекторная возбудимость.

Путем подсчета пяти критериев первых минут жизнедеятельности крохи, врачи в родильном отделении оценивают это числами в баллах - от 0 до 2 включительно. В итоге получается общий результат оценки - в диапазоне от 0 до 10.

Интересно, что после рождения ребёнка не все молодые мамы вспоминают о том, как они хотели узнать у врачей значение шкалы Апгар, таблица которой была изучена ими словно экзаменационное задание. И это понятно, ведь эмоции захлестывают.

О чем говорит оценка АПГАР

Для удобства восприятия можно взять английскую транскрицию APGAR, где каждая буква соответствует определенному признаку. Каждому из них выставляется оценка:

• 2 - хорошо выраженный признак;
• 1 - средне выраженный признак;
• 0 - отсутствие признака.

Затем все результаты по 5-ти признакам складываются, и получается та самая оценка по шкале АПГАР:

• A-ACTIVITY - мышечный тонус и активность. Здоровый младенец активно двигается, а его ручки и ножки пригнуты к телу.
• P-pulse – пульс. Частота сердечных сокращений в норме составляет 130-140 ударов в минуту. Максимальная оценка выставляется при пульсе > 100 ударов в минуту, а отсутствие сердцебиения характеризуется как 0.
• G-grimaceresponse – это наличие выраженных безусловных рефлексов. Роговичный, сосательный – их существует целый перечень, и они обязательно должны присутствовать у младенца.
• A-appearance – внешний вид и цвет кожных покровов. Наличие так называемого цианоза (синюшности) и степень его выраженности даёт основание врачам снизить балл.
• R-respiration – крик новорожденного, дыхание. Громкий и пронзительный крик – один из главных показателей того, что с малышом все в порядке.

Шкала АПГАР – оценка состояния здоровья именно новорожденного, и никаких прогнозов о дальнейшем здоровье ребёнка по ней делать нельзя. И даже низкий балл по шкале АПГАР не должен пугать: эта информация крайне важна для врачей, которые в большинстве случаев способны оказать необходимые процедуры для поддержания здоровья малыша.