Запор у детей

Пределы нормы стула новорождённого

Стул новорождённого должен быть в норме от 1 до 8 раз в сутки, когда крохе исполнится 6 месяцев и будет введен прикорм, эта цифра снизится до 1-3 раз в сутки. Такая большая вариативность случается из-за того, что грудное молоко может усваиваться полностью. Искусственная смесь усваивается хуже, и запоры встречаются чаще. Поэтому врачи рекомендуют мамам обращать больше внимания не на частоту, а на консистенцию стула.

В норме его консистенция кашицеобразная, обычно желто-зеленого цвета. Если ребёнок – искусственник, то стул имеет более густой, а частота дефекации становится реже. Почти всегда это неопасное состояние функционального характера. Если у малыша нет регулярного стула, это может быть проявлением серьезных патологий, например, муковисцидоза, гипотиреоза, рахита. Поэтому, если вы замечаете частные запоры у своего ребёнка, необходимо срочно проконсультироваться с педиатром или детским гастроэнтерологом.

Если ребёнок в момент дефекации кряхтит и тужится, нервничает и даже плачет, стул с густой и плотной консистенцией, то тут можно и даже нужно говорить о запоре и принимать меры.

Имейте в виду, что недоношенные дети, как и те, кого лечили антибиотиками, склонны к запорам. Их здоровье требует к себе особого пристального внимания. Желудочно-кишечный тракт новорождённых пока ещё незрелый, моторика кишечника несовершенна, а это важно, т.к. именно с помощью моторики (волнообразных сокращений стенки кишки) содержимое кишечника продвигается к выходу.

Признаки запора у грудничка

Одним из явных признаков запора является повышенное газообразование, а также  затруднение при дефекации. Часто родителей беспокоит именно кряхтение и плач ребёнка, но все объясняется просто - у малыша брюшные мышцы пока не настолько сильные, чтобы помогать ему при дефекации. Консистенция кала при запоре густая и твердая, в форме «горошинок». Если в кале видны прожилки крови, надо срочно обратиться к педиатру.

Маме надо обращать особое внимание также на частоту стула. Если у грудничка  задержка стула более чем на 1,5-2 суток, то это уже запор. Понаблюдайте за поведением крохи. Если он не тужится сильно, не плачет, не беспокоится во время стула, то все идет нормально. А вот если кроха в момент дефекации кряхтит и тужится, нервничает и даже плачет, стул с густой и плотной консистенцией, то тут можно и даже нужно говорить о запоре и принимать меры.

Почему у грудничка запор

Итак, почему бывает запор:

• при введении естественного вскармливания (сталкиваются практически все дети);
• после перенесенного инфекционного заболевания;
• при прорезывании зубов;
• если были преждевременные роды и/или проблемная беременность;
• нарушение пищевого режима (мало пищи, несвоевременное введение прикорма, неразнообразное питание);
• если в смеси для детей-искусственников есть пальмовое масло, оно может привести к образованию нерастворимых соединений, а стул станет твердым и редким;
• очень жаркая погода, кроха может не ходить в туалет из-за этого до трех дней;
• дефицит массы тела грудничка;
• недостаток лактозы;
• рахит;
• пищевая аллергия. 

Как вылечить запор у грудничка

Самое главное мамино правило в этот период – не ждать, пока всё пройдёт само собой, надо принимать меры. Запоры приводят к появлению диатеза, нарушается работа кишечника. Клизмы и слабительные тоже не ваш метод, т.к. они подавляют рефлекс опорожнения кишечника и понижают тонус мускулатуры кишечника.

Лучше всего начать с легкого массажа животика, который лучше делать сразу после приёма пищи малышом. Поглаживайте животик по часовой стрелке для улучшения пищеварения и стимуляции кишечника. Не забывайте почаще класть ребёнка на животик. При коликах и повышенном газообразовании купите в аптеке укропную воду или детский чай с фенхелем.

Пока мама кормит грудью, ей необходимо правильно питаться, чтобы помочь малышу справиться с запорами. В её рационе должно быть достаточное количество овощей и фруктов. Особенно полезны те, в которых много клетчатки - свёкла, тыква, яблоки, слива и чернослив. В день надо выпивать не менее 2 литров чистой воды, причем чай и кофе туда не входят.

Чернослив, несмотря на его репутацию лучшего борца с запорами, надо давать крохе осторожно и только начиная после 4 месяцев. Поначалу в виду отвара  (начиная с 1 ч.л.), после 5 месяцев надо или сделать самим черносливовое или абрикосовое пюре или купить такое пюре в баночках (специально для детского питания).

В день молодой маме надо выпивать не менее 2 литров чистой воды, причем чай и кофе туда не входят.

Купите газоотводную трубку, её применение прекрасно помогает при коликах и устраняет запоры. Обратите внимание на её размеры, они должны строго соответствовать возрасту новорождённого. Лучше всего приобрести специальную газоотводную трубку с закругленным концом и ограничителем. Вводить ее надо на глубину не более 3 см. К ее применению привыкнуть невозможно, но это не значит, что использовать ее можно часто.

Только после того, как вы поймете, что использование газоотводной трубки неэффективно, купите ректальные свечи с глицерином. Одну свечку надо разделить вдоль на 4 части, сгладить концы пальцами и ввести ребёнку в задний проход. Потом зажать ягодицы малыша, чтобы он не попытался вытолкнуть её. Однако свечками тоже не стоит злоупотреблять.

Для устранения запора можно использовать клизму. Важно, чтобы вода в клизме была теплой, потому что она тут же всосется в кишечник. Количество воды для клизмы:

• для новорождённого не более 25-30 мл;
• для детей первых месяцев жизни 40-60 мл;
• ребёнку от 6 месяцев до года 60-90мл.

Если педиатр считает, что причиной запора была антибиотикотерапия, то он назначит препараты для восстановления кишечной микрофлоры.

Бывают такие случаи, когда запоры становятся настолько привычными, что устраняются только клизмами. В таком случае педиатр выпишет слабительные препараты. С момента рождения можно принимать препараты на основе лактулозы. Так как в первые дни приёма усиливается газообразование, то рекомендуется параллельно давать крохе препараты для устранения газов. Вся дозировка назначается только врачом, у которого наблюдается ребёнок.