"Я не хочу больше детей!". 10 главных вопросов о перевязке труб

Гарантирует ли перевязка труб контрацепцию?

Перевязку фаллопиевых или маточных труб называют радикальным методом контрацепции, потому что восстановить фертильность после этого невозможно. Сперматозоид и яйцеклетка не могут встретиться, а потому беременность не наступает. Неожиданностью заканчивается лишь 1 % случаев – такова статистика естественной беременности после хирургической стерилизации. Поэтому стопроцентной гарантии врачи всё равно дать не могут.

Не хочу детей. Достаточно ли этого для перевязки фаллопиевых труб?

Женщина должна очень хорошо обдумать нежелание иметь детей и принять взвешенное решение. Оно не может быть сиюминутным, например, после тяжёлых родов или даже развода с мужем. Ведь с тяжёлым эмоциональным состоянием можно справиться, а восстановить фертильность – уже нет. Именно поэтому в Федеральном законе Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» появилась статья 57 «Медицинская стерилизация». В ней указано, что одного желания женщины для стерилизации недостаточно. Необходимо, чтобы она была старше 35 лет или имела двух и более детей. А вот согласие мужа или партнёра не обязательно – ответственность за свой организм женщина несёт сама.

Кому показана стерилизация по медицинским показаниям?

Перевязку фаллопиевых труб по медицинским показаниям делают независимо от возраста и наличия детей, но с информированного добровольного согласия гражданина. Перечень медицинских показаний из 55 заболеваний составлен Министерством здравоохранения Российской Федерации. В числе самых распространённых акушер-гинеколог, член Российского общества акушеров-гинекологов Мария Собивчак называет тяжёлые соматические заболевания, например, эпилепсию или хроническую сердечную недостаточность. К показаниям относят и повторное кесарево. Если на матке уже есть два рубца, то третью беременность она может не выдержать. Разрыв матки опасен не только для плода, но и для жизни женщины.

При этом Мария Собивчак отмечает, что решение о стерилизации с письменного согласия женщины принимает комиссия в составе не менее трёх специалистов, в которую входят врач акушер-гинеколог, врач той специальности, к области которой относится заболевание гражданина, и руководитель учреждения (отделения) здравоохранения.

Делают ли принудительную стерилизацию?

Жертвами принудительной стерилизации стали сотни тысяч женщин по всему миру, в том числе в США, Канаде, Китае, Польше, Швеции, Чехии, Швейцарии, Швеции, Японии и Узбекистане. По некоторым данным в нацистской Германии было стерилизовано до полумиллиона женщин. Сейчас перевязка труб без письменного согласия женщины запрещена. «Единственное исключение – пациенты с психическими заболеваниями, которые признаны недееспособными, – отмечает врач-акушер-гинеколог «Клиники Эксперт» Воронеж Валентина Хвостикова, – Им процедура делается по решению суда».

Почему «перевязка»? Трубы действительно как-то завязывают?

«Самый частый хирургический метод для проведения стерилизация – это лапароскопическая коагуляция маточных труб. То есть маточные трубы прижигаются с помощью специального инструмента, – рассказывает акушер-гинеколог Мария Собивчак. – Однако возможна перевязка маточных труб специальной лигатурой и их пересечение».

Можно ли стерилизоваться «заодно» с другим хирургическим вмешательством?

Проще всего перевязать маточные трубы во время операции кесарева сечения. Она проходит под общим наркозом, поэтому женщине не придётся проходить процедуру дважды. После извлечения ребёнка врач продолжает операцию стерилизации.

Как проходит послеоперационный период? Дают ли больничный?

Лапароскопическая операция перевязки фаллопиевых труб обычно длится 20-30 минут. Формально считается, что уже на следующий день женщина может выписаться из больницы. Главная сложность послеоперационного периода связана с восстановлением после общего наркоза, а сама процедура практически незаметна для женщины. Ещё несколько дней может ощущаться боль внизу живота, 2-3 дня противопоказаны половые контакты. Акушер-гинеколог Мария Собивчак сообщает, что послеоперационный период и срок выдачи больничного листа зависит от хирургического доступа и условий, при которых проводится операции. Но вряд ли в стационаре придётся провести больше недели.

Чем это грозит для здоровья?

Перевязка фаллопиевых труб абсолютно безопасна. «Возможны только стандартные осложнения от хирургического вмешательства – это всё-таки операция, – говорит Мария Собивчак. – Хотя эти осложнения крайне редки, считать хирургическую стерилизацию полностью безопасным методом всё же нельзя. Поэтому в России она не очень популярна, и используется в основном при проведении кесарева сечения или любой гинекологической операции».

Снижается ли либидо и прекращаются ли месячные?

Из-за перевязки труб сперматозоид не может встретиться с яйцеклеткой и оплодотворить её, но на саму функцию яичников и матки стерилизация никак не влияет. Поэтому выработка гормонов и производство яйцеклеток продолжается, как у обычной женщины. Нет данных о том, что стерилизация приводит к раннему наступлению климакса и снижению либидо. Наоборот, многие женщины отмечают, что после избавления от страха нежелательной беременности они становятся более раскрепощёнными, сексуальное влечение усиливается, а оргазмы случаются чаще.

Жалеют ли женщины о стерилизации?

Екатерина незадолго до вторых родов пережила смерть мужа. Женщина была уверена, что больше мужчины в её жизни не будет, а даже двоих детей поставить на ноги в одиночку будет непросто. Но сейчас в её жизни появился мужчина, который принял старших детей и хочет совместного малыша. Женская стирилизация – процесс необратимый, поэтому Екатерина пожалела о своём решении. Теперь ей предстоит сложная процедура экстракорпорального оплодотворения. Но если она увенчается успехом, то выносить и родить ребёнка можно самостоятельно.

Мама трёх девочек Ярослава, наоборот, о своём решении не жалеет. Кесарево сечение ей делали трижды, но женщина до последнего сомневалась, стоит ли перевязывать фаллопиевы трубы. Уже в процессе плановой операции обнаружилось, что предыдущие швы несостоятельные, и любая схватка могла спровоцировать разрыв матки. Подвергать себя и ребёнка такому риску в будущем женщина не стала – процедуру стерилизации провели одновременно с родами.

Миф об опасности женской стерилизации или перевязки фаллопиевых труб точно преувеличен. Операция не более опасна, чем любое другое хирургическое вмешательство. Она не влияет на состояние здоровья женщины, выработку гормонов, самочувствие и самоощущение. И, конечно, не ведёт к снижению либидо и меньшему вниманию со стороны мужчин. Сомнения может вызывать только морально-этическая сторона вопроса. Если женщина чётко придерживается плана на собственную жизнь, приняла окончательное решение больше не становиться матерью и уверена, что не пожалеет о своём поступке, то стерилизация только улучшит качество её жизни. Ведь о средствах предохранения и страхе перед нежелательной беременностью можно будет забыть навсегда.