Апоплексия левого и правого яичника

Апоплексия яичника (код по МКБ-10) – это гинекологическое заболевание, при котором происходит внезапный разрыв тканей или сосудов яичника. Характеризуется она чаще всего острой болью внизу живота, а также кровоизлиянием в брюшную полость или ткани яичника. Происходит она внезапно, и зачастую диагностика заболевания имеет некоторые проблемы, так как его симптомы совпадают с другими болезнями. Так, при госпитализации девушки с острой болью внизу живота специалистам придётся сначала исключить такие диагнозы, как внематочная беременность и аппендицит.

Чаще всего заболевание возникает у женщин детородного возраста (20 – 35 лет), так как в это время яичники работают наиболее активно. При этом апоплексия правого яичника встречается в три раза чаще, чем апоплексия левого яичника. Это связано с тем, что размеры правого яичника больше, и он более активно снабжается кровью.

Следует знать основные симптомы данного заболевания, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью. Болевая форма при апоплексии яичника характеризуется появлением острой и внезапной боли внизу живота. Это связано с выбросом крови в брюшную полость. Кроме того, у девушки могут отмечаться:

• головокружение,
• бледность кожных покровов,
• снижение артериального давления,
• тошнота и рвота,
• повышение температуры тела,
• влагалищные и маточные выделения,
• слабость вплоть до потери сознания.

В этом случае стоит незамедлительно вызвать скорую помощь. Причины развития апоплексии яичника:

1. Патологические изменения сосудов яичников, связанные с различными заболеваниями (варикозное расширение вен яичников, склероз).
2. Воспалительные процессы яичников, маточных труб и других половых органов, при которых ткани яичников претерпевают изменения (поликистоз, воспаление придатков и др.).
3. Внешние причины, провоцирующие повышение внутрибрюшного давления: физические упражнения, поднятие тяжестей, бурный половой акт, верховая езда.
4. Гормональные нарушения, связанные с дисбалансом половых гормонов в организме.
5. Середина цикла или момент овуляции.
6. Нарушения свёртываемости крови.

Не всегда врачи могут установить точную причину апоплексии яичника. Иногда разрыв тканей происходит в состоянии покоя, во время сна и, на первый взгляд, бывает не связан с патологическими изменениями в женском организме. Простая болевая форма характерна для апоплексии яичника без кровотечения. В этом случае небольшое кровоизлияние может произойти внутрь яичника. При анемической форме происходит кровотечение в брюшную полость. При этом боли после апоплексии яичника очень острые: боль внизу живота отдаёт в кишечник, спину, половые органы. Наблюдается рвота и тошнота, учащение пульса с потерей сознания. Эта форма заболевания очень опасна, и требуется неотложная помощь.

Лечение апоплексии яичника может быть консервативное и оперативное. Первый вариант осуществляется с помощью медикаментов и физиотерапии. Однако консервативное лечение без оперативного вмешательства возможно только в стационаре при отсутствии внутреннего кровотечения. При этом последствия его непредсказуемы: образование спаек в малом тазу, рецидивы, бесплодие. Поэтому такое лечение показано в основном тем девушкам, которые уже имеют детей и больше не собираются рожать.

Чаще всего применяется оперативный путь. Операция проводится двумя способами: лапароскопия и лапаротомия. Лапароскопия подразумевает небольшие проколы в брюшной полости, лапаротомия – надрез чуть выше лобковой кости. При этом прижигается или перевязывается кровоточащий сосуд, при наличии кисты её содержимое удаляется, патологические ткани яичника вырезают. Операцию производят очень аккуратно, чтобы сохранить яичник, и только при большом разрыве бывает необходимо его удаление.

В целом прогноз после апоплексии яичника положительный. Беременность возможна спустя 4 – 6 месяцев после окончания медикаментозного лечения. Даже после удаления яичника развитие яйцеклеток возможно в другом яичнике. Месячные после апоплексии яичника обычно наступают спустя 10 дней после операции и могут отличаться скудностью выделений.