Плюс и минус, или Резус-фактор при планировании беременности

Вплотную изучать резус-фактор начали меньше 100 лет назад, в 1939 году. Выявить этот белок в человеческой крови помогли пресловутые обезьяны. Их порода называется макака-резус, отсюда и привычный теперь «резус-фактор».

Что такое резус-фактор

За резус-фактор в организме человека отвечает антиген D. Этот антиген, как было установлено учёными в 1940 году, находится в человеческой крови, на поверхности эритроцитов. Но дело в том, что он есть у подавляющего большинства населения планеты, но не у всех.

Так, 85% людей имеют в своей крови антиген D. Это резус-положительные люди. И только 15% населения планеты, соответственно, резус-отрицательные, так как в их крови этого антигена нет.

Среди европейцев (включая жителей России) 85% имеют положительный резус-фактор, среди азиатов число резус-положительных людей доходит до 99%.

Резус-фактор – это свойство крови, которое остаётся неизменно на протяжении всей жизни человека. Он, как цвет глаз или кожи, даётся человеку с самого рождения. Резус-фактор, как положительный, так и отрицательный, никак не влияет на особенности развития или предрасположенность к каким-либо заболеваниям.

Как наследуется резус-фактор

Резус-фактор передаётся по наследству, но, так как в зачатии участвуют гены обоих родителей, комбинаций может быть несколько.

• Мама и папа – резус-положительные. Ребёнок будет резус-положительным.
• Мама – резус-положительная, папа – резус-отрицательный. У малыша будет резус-положительный фактор.
• Мама – резус-отрицательная, папа – резус-отрицательный. Ребёнок будет резус-отрицательный.
• Мама – резус-отрицательная, папа – резус-положительный. Кроха может наследовать как резус-отрицательный, так и резус-положительный фактор.

Мы перечислили основные варианты комбинаций резус-факторов родителей. Но если вспомнить школьный курс биологии, раздел генетики, то станет очевидно, что не всё так просто.

Так, у «положительных» родителей вполне может родиться резус-отрицательный ребёнок. Это произойдёт, если в дело вступит рецессивный признак, наследованный от предыдущего поколения.

При этом резус-фактор никак не зависит от группы крови. Эти признаки наследуются отдельно друг от друга.  

В наследовании резус-фактора играют роль не только доминантные гены родителей, но и гены предыдущего поколения. Простая математика при вычислении резус-фактора будущего ребёнка может не сработать.

Что такое резус-конфликт

А теперь перейдём от теории к практике, а именно к тем случаям, когда знание резус-фактора крайне необходимо. Те, кто планирует беременность, наверняка слышали о таком понятии, как «резус-конфликт», уже в своём названии подразумевающее не самые приятные вещи. Разберёмся подробнее.

Говорить о резус-конфликте можно тогда, когда мама и ребёнок имеют разные значения резус-фактора. Так, если девушка с отрицательным резус-фактором вынашивает резус-положительного малыша, есть риск возникновения резус-конфликта. Это может произойти потому, что в организме будущей мамочки, в отличие от вынашиваемого ею ребёнка, нет антигена D, отвечающего за резус-фактор, и поэтому при смешивании крови мамы и крохи организм девушки не может адекватно среагировать, считая антиген Dчужеродным (и вредным) элементом.

Экспертное мнение:

Белокурова Мария, врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики, к.м.н., Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» в пер. Расковой, 14: «В случае если у девушки отрицательный резус-фактор, а у мужчины резус-положительная кровь, то во время первой беременности проблем с резус-сенсибилизацией не бывает. В этом случае в 28 недель беременности и сразу после родов девушке вводится антирезус-иммуноглобулин для предотвращения появления резус-антител в крови, которые могут вызывать резус-сенсибилизацию во время следующей беременности. Если у пациентки не первая беременность, но проводилась подобная профилактика после предыдущих родов или абортов, то проблем с резус-конфликтом, как правило, не бывает. Если же у девушки были беременности, но после них не вводился анти-резус иммуноглобулин, то может возникнуть резус-сенсибилизация и гемолитическая болезнь плода. Для её диагностики будущая мамочка регулярно должна сдавать кровь для определения титра антител и проводить УЗИ плода»

Как и когда можно определить резус-фактор ребёнка

Сейчас определить резус-фактор плода можно с 12-й недели беременности. Для этого достаточно будущей маме сдать кровь на соответствующий анализ. Направление на такую процедуру обязательно выдаётся резус-отрицательным девушкам (независимо от резус-фактора отца ребёнка).

В идеале узнать свой резус-фактор должны оба потенциальных родителя ещё на стадии планирования беременности. Но в любом случае разница в резус-факторах не даёт повода отказаться от желанного ребёнка.

Как и когда проявляется резус-конфликт

Проявиться резус-конфликт может в том случае, если кровь мамы и малыша смешиваются. Произойти это может во время абортов и родов. При нормально протекающей беременности смешивания «конфликтующей» крови будущей мамы и ребёнка происходить не должно.

Экспертное мнение

Белокурова Мария, врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики, к.м.н., Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» в пер. Расковой, 14: «Гемолитическая болезнь плода может быть разной степени тяжести. Антитела к резус-фактору повреждают эритроциты плода, что приводит к анемии, повышению уровня билирубина в крови ребёнка, который оказывает токсическое действие на органы и ткани плода, вплоть до отёка мозга. В тяжёлых случаях во время беременности производят внутриутробное переливание крови плоду. После рождения таких детей, им проводится лечение. При лёгкой степени назначается консервативная терапия, а при тяжёлой форме производят переливание крови. Однако в настоящее время широко распространена профилактика резус-сенсибилизации путём введения иммуноглобулина, что значительно снизило частоту и количество тяжёлых форм гемолитической болезни плода и новорожденного».

Что делать, если во время беременности выявлен резус-конфликт

• Во-первых, не паниковать.
• Во-вторых, тщательно соблюдать все рекомендации и предписания врачей, не отказываться ни в коем случае от дополнительных исследований и анализов. Отслеживать ситуацию при разных резус-факторах матери и ребёнка необходимо на протяжении всей беременности, ведь резус-конфликт может и никак не дать о себе знать, и всё пройдёт благополучно. Так, резус-отрицательная девушка в первом и втором триместре беременности сдаёт кровь на наличие резус-конфликта каждый месяц, а в третьем триместре – два раза в месяц.
• В-третьих, сегодня вопрос с резус-конфликтом решается с помощью введения будущей мамочке специальной вакцины.