Когда без операции не обойтись: 10 урологических заболеваний у мальчиков

Большая часть урологических проблем у мальчиков связана с неправильным развитием полового члена и яичек. Данные заболевания, как правило, обнаруживаются на ранней стадии и лечатся хирургическим путём. О самых распространённых хирургических патологиях - как они проявляются и как проводится их лечение – рассказывает детский хирург, детский уролог-андролог, врач высшей категории «СМ-Клиника. Дети» в Марьиной Роще Сергей Иванович Седнев.

Крипторхизм

К моменту рождения оба яичка, как правило, опускаются в мошонку. Если этого не произошло, врач ставит диагноз - крипторхизм. Этот врождённый порок  развития обнаруживают, как правило, уже в роддоме при первичном осмотре малыша.

Для того чтобы установить место нахождения неопустившегося яичка, проводят ультразвуковую диагностику паховых областей и брюшной полости. Чаще оно обнаруживается в брюшной полости или в паховом канале.

Выбор метода лечения зависит от ряда причин: расположение яичка, его размеры и структура. Операции при крипторхизме у малышей проводятся в период с 6-месячного возраста до 2 лет. Вмешательство осуществляется под общей анестезией и считается операцией одного дня.

Гипоплазия, аплазия, агенезия яичка

Это врождённые пороки развития, и связаны они с недоразвитием яичка или полным его отсутствием. Для постановки диагноза врач проводит осмотр, назначает УЗИ и контроль гормонального профиля. Лечение, как правило, проводится совместно с эндокринологом  при помощи гормональной терапии. Если обнаруживаются лишь зачатки яичка в виде оболочек, их следует обязательно удалить, чтобы исключить их злокачественное перерождение.

Водянка яичка (гидроцеле)

Это скопление жидкости в яичках, в результате чего увеличивается мошонка. Примерно у 80% малышей данный процесс является физиологическим и проходит самостоятельно в возрасте 1–1,5 лет. Если к этому возрасту патология не ушла, требуется хирургическое вмешательство. В более старшем возрасте водянка яичка может быть следствием травмы, воспалительных заболеваний.

Внешние изменения органов обычно заметны даже неспециалисту: мошонка может достаточно больших размеров. Операция нужна для того, чтобы ушить  имеющееся сообщение с брюшной полостью и, таким образом, избежать нарушения роста и развития яичка, исключить возможные воспалительные процессы.

Фимоз

Так называется сужение отверстия крайней плоти, которое препятствует обнажению головки. До 5-6 лет фимоз носит, как правило, физиологический характер и лечения не требует. Позже данная патология может мешать проведению полноценных гигиенических процедур и вызывать воспалительные процессы. Поэтому в данном случае показано хирургическое вмешательство - обрезание крайней плоти (циркумцизио). Однако операция может потребоваться и в более раннем возрасте (2-3 года) - если малыш испытывает зуд или боль в области крайней плоти, или если возникают сложности с мочеиспусканием из-за очень узкого отверстия.

Парафимоз

Возникает как следствие уже имеющегося фимоза, когда головка ущемляется узким кольцом крайней плоти. В результате происходит сдавливание головки, что чревато серьезными осложнениями. В данном случае ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, и при появлении у ребёнка нежелательных симптомов следует немедленно показать его врачу. Парафимоз, как и патологический фимоз, лечится хирургически – путём обрезания крайней плоти.

Варикоцеле 

Это варикозное расширение вен яичка, которое наблюдается в подростковом возрасте. Как правило, патология развивается с одной стороны (чаще слева), однако встречаются случаи и двустороннего процесса. Характерными признаками варикоцеле являются расширенные и  извилистые вены яичка. При диагностике данного заболевания проводят комплексное обследование, включая УЗИ яичек с доплером , исследование крови, рентгенконтрастные исследования.

На ранних стадиях назначается консервативное лечение: соблюдение режима, ношение специального нижнего белья, применение венотоников. Однако если консервативная терапия не приносит желаемых результатов, проводится хирургическое лечение. Операция по лечению варикоцеле относится к «хирургии одного дня». Обычно дети легко переносят малотравматичные лапароскопические вмешательства и при положительной динамике выписываются по истечении суток.

Гипоспадия полового члена

Это врождённая аномалия полового члена, связанная с неправильным расположением выводного отверстия уретры. В норме уретра открывается на кончике пениса, что даёт возможность ребёнку свободно мочиться и во взрослом возрасте – вести полноценную половую жизнь. При гипоспадии выводное отверстие уретры смещается по нижней или верхней поверхности пениса. Происходит сильное искривление полового члена, которое может сопровождаться недержанием мочи. Решает проблему пластическая операция. Урологи советуют проводить её как можно раньше (желательно в годовалом возрасте), чтобы избежать как физиологических проблем с мочеиспусканием, так и проблем психологического и сексуального свойства во взрослом возрасте.

Баланопостит

Так называется воспаление крайней плоти, которое сопровождается покраснением, гнойными выделениями, болями при мочеиспускании, повышением температуры и общим недомоганием. Патология может возникать у малышей как следствие физиологического сужения крайней плоти, а у старших детей - при фимозе и недостаточной гигиене половых органов. На приёме врач промоет пространство крайней плоти (препуций), назначит ванночки с антисептиками и антибактериальные мази, научит ребёнка и родителей правилам ухода за половыми органами.

При хронической форме баланопостита, когда между головкой пениса и крайней плотью образуются спайки, врач назначает операцию – обрезание крайней плоти. Операция помогает освободить головку полового члена и становится хорошей профилактикой будущих рецидивов.

Перекрут яичка

Это патология, при которой наблюдается поворот семенного канатика вокруг вертикальной оси. В результате происходит защемление тканей, что приводит к нарушению кровоснабжения яичка. Причинами данного состояния могут стать травмы, быстрый рост гениталий, резкое повышение давления в животе и т.д.

У малышей признаки патологии проявляются не сразу, нарастая в течение нескольких часов. Ребёнок становится беспокойным, плачет, у него повышается температура, могут наблюдаться срыгивания и даже рвота. У детей постарше симптомы более выраженные: сильная боль в паху и нижней части живота, слабость, лихорадка, отёк и синюшность мошонки.

Перекрут яичка считается весьма опасным заболеванием, требующим немедленного обращения к врачу. Чем позже будет начато лечение, тем выше вероятность гибели яичка. Уже через 6 часов после появления первых симптомов вероятность сохранения здорового органа снижается до 50%. А через 24 часа почти в 100% случаев яичко полностью погибает и подлежит удалению.

В большинстве случаев единственным способом лечения заболевания является хирургическое вмешательство.

Травмы наружных половых органов

К травме приводят удары, ушибы, падения. Очень распространены травмы половых органов при падении с велосипеда и ударе промежностью о раму. При любой травме половых органов ребёнка следует немедленно показать специалисту. Врач поможет остановить кровотечение, восстановить анатомическую целостность повреждённых органов, проведёт профилактику воспалительных и гнойных осложнений.

При выявлении неприятных симптомов какой-либо из перечисленных патологий не стоит заниматься самолечением. Ведь последствия вовремя не диагностированного и невылеченного заболевания могут быть очень серьёзными – вплоть до будущего бесплодия. 

Зачастую единственным путём к выздоровлению становится хирургическое лечение. Бояться операций не стоит. Благодаря применению современных хирургических методик вмешательства проводятся без больших разрезов, с малой кровопотерей и минимальным риском для ребёнка.

В заключении стоит отметить, что грамотный уход за ребёнком, соблюдение норм гигиены половых органов, своевременное обращение за медицинской помощью, а также регулярные профилактические осмотры детским хирургом помогут избежать многих нежелательных проблем и вырастить из мальчика физически здорового, полноценного мужчину.