Диагностика эндометриоза: УЗИ и лапароскопия

О том, что такое эндометриоз, мы подробно уже рассказывали в одном из наших материалов. Напомним, что это разрастание клеток эндометрия за его морфологическими пределами, и наиболее подвержены этому заболеванию девушки 25-35 лет. Однако, и в другом возрасте этот недуг тоже вполне возможен.

Причины эндометриоза

Врачи нашли разные эффективные способы лечения эндометриоза, но ответить на 100%, почему развилось это заболевание в женском организме, по-прежнему не могут. Поэтому остановимся на факторах, которые могут спровоцировать эндометриоз.

• ослабленный иммунитет (при нормальном положении дел иммунитет просто не даст эндометрию «прописаться» там, где ему не положено);
• операции на органах малого таза, в том числе кесарево сечение, прижигание эрозии шейки матки;.
• половые акты во время менструации, даже если они защищённые;
• наследственная предрасположенность к эндометриозу.

Симптомы эндометриоза

О симптомах эндометриоза мы тоже уже рассказывали в наших материалах, напомним базовые, характерные для любой формы и локализации эндометриоза:

• периодические боли в тазовой области;
• боль во время полового акта;
• усиление или удлинение менструации;
• межменструальные выделения.

Так как локализация эндометриоза может быть различной, то дополнительными сигналами считаются любые болезненные проявления, которые возникают или заметно усиливаются во время менструации! Прислушивайтесь к своему организму в этот период!

К чему может привести не леченый эндометриоз

Не леченый эндометриоз (то есть постоянные очаги воспаления в органах, которые ещё при этом и увеличиваются каждый месяц во время менструации) может привести к прогрессированию болевого синдрома, раздражительности, снижению работоспособности, гемоглобина. Эндометриоз может быть и причиной, препятствующей наступлению беременности. 

Это необходимо знать, чтобы не было соблазна отнестись к этому заболеванию снисходительно.

Диагностика эндометриоза

Помимо своей способности возникать в самых разных органах, эндометриоз коварен, ещё и сложностью выявления. Так, девушка может годами страдать от болезненной менструации, списывая это на особенности цикла, и не подозревать, что соответствующее лечение избавит её неприятных ощущений.

Первые звоночки (не считая болевых симптомов) могут проявиться при гинекологическом осмотре. Так, если болезнь поселилась в матке или яичниках, то эти органы увеличены в размерах, а осмотр вызывает сильные болевые ощущения (но будьте честны с собой и врачам и не путайте боль, вызванную эндометриозом, с  психологическим дискомфортом, который испытывают многие девушки при осмотре гинекологом).

Распознать эндометриоз только при визуальном осмотре не сможет даже очень хороший гинеколог. И дело не в квалификации, а в особенностях протекания заболевания. Диагностика эндометриоза требует дополнительных методов.

УЗИ и лапароскопия – два основных метода, которые могут подтвердить или опровергнуть заболевание эндометриозом.

Экспертное мнение:

Святослав Вороной, врач-гинеколог, к.м.н., зам. главного врача по хирургии Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» в пер. Расковой, 14: «На сегодняшний день лапароскопия является золотым стандартом в диагностике и лечении генитального эндометриоза, т.е. самым информативным методом и одновременно максимально эффективным с позиции лечения. Также в обнаружении эндометриоза широко используется ультразвуковая диагностика, которая тоже является высокоинформативной. Приоритетным доступом УЗ-исследования является трансвагинальный».

УЗИ при эндометриозе

Этот метод диагностики информативен, если эндометриоз поразил матку или яичники. Качественно проведённое УЗИ малого таза выявит проблему.

В основном УЗИ малого таза назначается на 5-7день цикла.

УЗИ малого таза при диагностике эндометриоза (впрочем, как при подозрении и на другие заболевания) проводится одним из двух способов:

• трансвагинально, датчик вводится во влагалище. Доставляет больше дискомфорта девушке, но более информативен;
• трансабдоминально, через брюшную стенку, что гарантирует отсутствие неприятных ощущений при осмотре. При этом способе рекомендуется, чтобы мочевой пузырь был наполнен (просто за 1,5-2 часа до обследования выпейте пару стаканов воды).

УЗИ может с большой долей вероятности выявить эндометриоз только в том случае, если болезнь затронула органы малого таза. Но даже если на ультразвуковом исследовании эндометриоз не был выявлен, это не повод снимать диагноз. УЗИ не является 100% гарантией обнаружения эндометриоза, даже при поражении матки и яичников.

Лапароскопия при эндометриозе

На данный момент лапароскопия – это наиболее достоверный способ диагностики эндометриоза. При этом лапароскопия делится на диагностическую (уточнение диагноза и степени поражения при наличии эндометриоза) и лечебную (как способ лечения). При этом первая может сразу перейти во вторую.

Лапароскопия - это процедура, при которой делаются микропроколы, и через них вводится специальный прибор лапароскоп и инструменты. Разрезы на кожи при этом делаются минимальными (примерно 5-10 мм), поэтому и период восстановления после процедуры очень короткий.

Как рассказал «Детстране» Святослав Вороной, врач-гинеколог, к.м.н., перед проведением лапароскопии необходимо стандартное лабораторное и инструментальное обследование (анализы, УЗИ, рентгенография лёгких, ЭКГ, заключение терапевта).

Особенностями подготовки к лапароскопии при эндометриозе является проведение этой операции сразу после менструации (8-10 день цикла). В ряде случаев перед операцией проводится курс гормональной терапии направленный на уменьшение размеров эндометриоидных очагов.

Целями при проведении лапароскопии являются биопсия эндометриоидных поражений для гистологического подтверждения диагноза и максимальное удаление всех возможных очагов эндометриоза. При удалении эндометриоидной кисты яичника для гистологического подтверждения диагноза служит удалённая стенка кисты. Также при лапароскопии часто устраняется сопутствующий эндометриозу спаечный процесс, который может быть причиной бесплодия. При распространённом эндометриозе зачастую объём операции может быть очень значительным. Если в патологический процесс вовлечены соседние органы, объём операции расширяется на все очаги для полного иссечения эндометриоидных поражений. Максимальное удаление эндометриоидных очагов залог успешного излечения и минимального риска рецидива.

В послеоперационном периоде обязательным является проведение курса гормональной противорецидивной терапии продолжительностью от 4-х до 12 месяцев.

Несколько дней после  лапароскопии пациенту настоятельно рекомендуют максимальный покой. Но это не значит, что вам придётся исключительно лежать. Просто стараться как можно меньше напрягаться, впрочем, некоторая слабость и сонливость всё равно не позволит вам сразу после процедуры вести себя активно.

Но, как и любое вмешательство в организм, лапароскопия имеет ряд противопоказаний:

• беременность на поздних сроках;
• нарушения свёртываемости крови;
• гнойный перитонит;
• воспалительные процессы на передней брюшной стенке.

Как видите, не так всё страшно, если вы вовремя озаботитесь диагностикой и лечением. Будьте здоровы!