Первичная и вторичная аменорея

Аменорея – это отсутствие менструации у девушки репродуктивного возраста в течение полугода и более. Физиологическая аменорея наступает при беременности, во время лактации, до наступления половозрелости и после 45 лет. В остальных случаях аменорея носит патологический характер и должна быть обязательно вылечена после тщательной диагностики. Кроме того, это не самостоятельная болезнь: её вызывают различные гинекологические, неврологические и эндокринные заболевания.

Первичная аменорея

Первичная аменорея диагностируется у девушек старше 14 лет, у которых никогда не было менструации. Симптомами её служат недоразвитие внутренних и внешних половых органов, непропорциональные части тела, отсутствие волос под мышками и на лобке, лишний вес, остеопороз и другие анатомические аномалии. Причины первичной аменореи довольно разнообразны:

• Генетические нарушения, произошедшие ещё в утробе матери.
• Тяжёлые инфекционные заболевания во внутриутробном периоде или раннем детстве.
• Неправильное питание, соблюдение диет, анорексия.
• Тяжёлые физические нагрузки, например, у юных спортсменок.
• Сильный стресс.
• Заболевания гипофиза и гипоталамуса.
• Физиологические аномалии (отсутствие отверстия в девственной плеве).

Чаще всего для диагностики заболевания требуются различные анализы, в том числе на гормоны, а также УЗИ органов малого таза, МРТ мозга. В некоторых случаях уже после осмотра и опроса девушки опытный врач может поставить диагноз первичная аменорея. Лечение заболевания зависит от первопричины. Так, при больших нагрузках, стрессе, неправильном питании обычно достаточно убрать провоцирующий заболевание фактор – и менструации возобновляются. Анатомические патологии лечат оперативным путём. В этом случае циклические процессы в репродуктивной системе проходили без сбоев, и когда специалист устраняет причину, мешающую оттоку крови из матки, менструации начинаются.

Сложность представляет аменорея вследствие генетических нарушений или перенесённых инфекционных заболеваний. В некоторых случаях требуется серьёзное и длительное лечение с помощью гормональной и иной терапии. Другие генетические нарушения (например, синдром Тёрнера) невозможно вылечить.

Вторичная аменорея

Если у девушки уже был установившийся менструальный цикл, но месячные прекратились более чем на полгода, диагностируется вторичная аменорея. Симптомы этого заболевания – отсутствие менструаций и бесплодие. На самом деле, симптоматика зависит от первопричины болезни, ведь это заболевание существует как последствие патологических изменений в женском организме. Рассмотрим другие признаки вторичной аменореи вкупе с причинами возникновения заболевания. Причины вторичной аменореи:

• Тяжёлые физические нагрузки, связанные с работой или занятиями спортом.
• Неправильное питание: соблюдение монодиет, голодание, анорексия.
• Сильный стресс, психо-эмоциональное перенапряжение.
• Заболевания гипофиза и гипоталамуса. Возможные симптомы: ожирение, повышенное оволосение, появление растяжек, остеопороз.
• Болезни щитовидной железы и надпочечников.
• Заболевания яичников (поликистоз, опухоли, синдром истощённых или резистентных яичников). Возможные симптомы: повышенная потливость, слабость, головные боли, раздражительность, характерные для менопаузы.
• Воспалительные процессы в матке вследствие абортов, тяжёлых родов, операций, приводящие к ложной аменорее (наличие спаек и рубцов мешает оттоку крови из матки). Симптомы: боль внизу живота во время предполагаемых месячных, тошнота, головная боль.
• Приём некоторых групп лекарственных препаратов.

Вторичная аменорея требует тщательной диагностики и неотложного лечения. Как и в случае с первичной, лечение может состоять лишь в отмене первопричин (диеты, физических нагрузок, лекарственных препаратов). В более тяжёлых случаях девушке требуется длительное лечение с помощью медикаментов или оперативное вмешательство. Аменорея может приводить к тяжёлым последствиям, вплоть до полного бесплодия. Данное заболевание имеет три степени тяжести:

• аменорея первой степени (отсутствие менструаций не более 1 года);
• аменорея второй степени, лечение которой ещё возможно (менструации отсутствуют от 1 года до 3 лет);
• аменорея третьей степени, когда месячных нет уже свыше трёх лет. В этом случае полное излечение от болезни маловероятно.