Гастроэнтеролог детский
Гастроэнтеролог детский
Консультации специалистов временно приостановленны
Правила и модерация
Каждый родитель наверняка не раз сталкивался с проблемами пищеварительной системы и кишечником у детей. Газики, срыгивания, трудности со стулом... Помочь разобраться с причиной и выбрать правильное лечение поможет детский гастроэнтеролог. И колики нам не страшны!
  • Елизавета Трещикова Спрашивает Елизавета Трещикова 13.04.2015 10:50

    Дисбактериоз у ребенка на грудном вскармливании

    Здравствуйте! По результатам анализа выявили дисбактериоз у ребенка. Сыну 6 месяцев, на грудном вскармливании. Подскажите, пожалуста лечение дисбактериоза: педиатр назначила энетросгель, а гастроэнтеролог в поликлиннике сказал, что его давать не нужно, а мне рекомендовал диету. Не знаю, кого слушать и как помочь ребенку избавиться от дисбактериоза. Помогите, пожалуйста!   

Ответ эксперта

  • Бережная Ирина Бережная Ирина

    к.м.н., врач гастроэнтеролог, диетолог высшей категории

    499 консультаций страница эксперта

    Понятие дисбактериоза сильно устарело. Надо понимать что в клинической картине - вздутие живота, беспокойство, запор или понос. Надо видеть малыша и решать вопрос нужно лечить что-то или нет. Чаще всего на грудном вскармливании ребенку лечения не надо. Без осмотра не могу дать правильные рекомендации. Вообще кал на дисбактериоз сдавать не нъадо, в кишечнике более 300 микроорганизмов находится в симбиозе, а выделяем в анализе 10-15, при этом не знаем их взаимоотношений. Этот анализ не показательный и на него ориентироваться нельзя. Нужно смотреть только на самочувствие малыша. 

    13.04.2015 12:10

    Прикрепить изображение
    Или перетащите изображение в окно

    Похожие консультации

    • Аноним Анонимный вопрос 08-12-2016
      Лактазная недостаточность

      Здравствуйте, Ирина! Ребенку сейчас 6 месяцев. После 4-х месяцев мучений с животиком: вздутие, стул со слизью и непереваренными комочками, обратились к гастроэнтерологу, сдали анализ на лактазнаю недомтаточность - результат резко положительный (углеводы 20-25 г/л) 100%, а так же сдали кал на дисбактериоз обнаружили k.pneumoniae 8x10*9. Ребенок на грудном вскармливании. После курса лечения: маме безмолочная диета, лактазар в каждое кормление, микразим 10000ед, эспумизан, смекта, от клебсиэллы- сорбифер, фурадонин, КИП, Бак-сет, стул нормализовался, стал более однородным, но также жидкий, как и был и не регулярный (то два раза сходим, то два дня можем не ходить), урчания в животике остались. В 5 месяцев у меня стало не хватать молока и я решила два кормления заменить на смесь Нестожен. Начала вводить по немногу с лактозаром, сначало было нормально и стул стал более густым, а потом, когда довела до 180 мл, стул стал жидким, появились непереваренные комочки со слизью и ребенок после смеси сильно срыгивал. Решила заменить на Нутрилак безлактозный, стул немного изменился, стал гуще, комочки стали мельче, срыгивать стала меньше. И так совпало в этот период, когда я вводила еще первую смесь, нам сделали две прививки от гератита и пневмонии. У меня вопрос- какую лучше смесь давать, можно ли начинать прикорм (я уже давала пару ч. ложек бесмолочной каши, пока не начался сбой) и не могли ли повлиять прививки, или модет быть мы не долечили клебсиэллу? Нужно пересдавать как на дисбиоз? 

      Ответил педиатр, консультант по грудному вскармливанию и детскому питанию Алена Парецкая
    • Аноним Анонимный вопрос 29 января
      Больно пукает, плохой сон.

      Здравствуйте. Со второго дня жизни ребёнка мучает живот.(вздутие, плохо отходят газики). Ребёнок на грудном вскармливании,я соблюдаю диету. С рождения принимаем самсимпликс. В 3 месяца сдали анализы на дисбактериоз, пропили интести бактериофаг 5 дней по 10 мл.3 раза в день. По окончании приема ребёнок начал орать, 3 суток спал на руках по 30 минут, просыпался от боли в животе,после выхода газиков(2-3 часа качания) засыпал. Кал стал зелено-желтого цвета и какать стал только с трубкой(до этого проблем не было). Сейчас принимаем примадофилус(14 дней) -спать стал лучше, ситуация с калом не изменилась, газики отходят с криками и слезами.Копрограмму сдали после окончания приёма фага(Приложение) Кал на углеводы- результат 0. Ребёнку сейчас 3,5месяца - вес 7600,рост 66см. (Родился:вес 3840 кг.,рост 54см)Подскажи в чем может быть проблема и способ лечения.

      Ответил к.м.н., врач гастроэнтеролог, диетолог высшей категории Бережная Ирина
    • Амура Амура Спрашивает Амура Амура 27 февраля
      Прожилки крови в стуле у ребенка

      Здравствуйте! Наверное начну с самого начала, чтобы была понятнее суть проблемы. Родились мы на 40 неделе, вес 3580, рост 54 см. Было кесарево сечение. Ребенок на грудном вскармливание со 2го дня жизни и по сей день. Еще в роддоме, день на 4й, обратила внимание на то, что во время еды урчит в животе и жидковатый стул. Спросила об этом у врача, на что получила ответ, что это нормально, и мне не стоит переживать. Мне кололи антибиотики, ребенку пребиотики не назначались. После выписки стул был уже чуть лучше, но был со слизью и в животе периодически урчало. На приеме в месяц, на мои жалобы педиатр назначил Бифидумбактерин. Начала давать Бифидумбактерин, но через два дня кал стал жидкий как вода и выходил как бы с хлопками. Педиатр на это сказал, что ничего страшного, для грудных детей это нормально. Я решила сама (т.к. педиатр ни на что направления не дает и не видит в этом смысла) сдать кал на углеводы. Ответ получили 0,5-0,75%. Это результат анализа ,когда ребенку был месяц.(в 5 месяцев пересдавала кал на углеводы, результат такой же). Опять же сама, купила детский Примадофилус, продавала 2 недели. Кал стал лучше, более оформленный, урчать перестало. Где то в возрасте 1,5 месяца в кале обнаружила прожилки с кровью. Хотела вызвать педиатра, но он сказал вызывать скорую. Вызвали скорую. Они приехали, проверили, что нет инвагинации кишечника, и сказали вызывать педиатра. На вопрос о том, может ли это быть аллергией на молочный белок, ответили, что аллергия так не проявляется. Вызвали педиатра, педиатр сказал, что скорее всего сосуды слабенькие, назначил Аскорутин на 10 дней. Спросила у него, может сдать анализы кала, на что он мне ответил, вот если прожилки появятся еще раз , вызывай скорую и если надо, в больнице все сделают. Пропили Аскорутин, но прожилки так периодически в кале появлялись . В остальном ребенок себя чувствовал отлично, массу прибавлял хорошо, рост тоже, срыгивания бывали, но очень редко и в небольшом количестве. Исключила из своего рациона все молочное, прожилки стали проявляться реже. Сейчас ребенку почти 7 месяцев, в 6 месяцев он был рост 67 см, вес 9 кг. Чувствует себя отлично. Жизнерадостный, аппетит отличный, на боли в животе не жалуется, высыпаний на коже нет. Но иногда все же прожилки проскакивают, не смотря на то, что не ем молочное. Педиатр говорит, что все хорошо, и ничего страшного нет, ребенок развивается хорошо и жалоб никаких не предъявляет. Решила сама сдать кал на капрограмму. Результат меня честно пугает, особенно отрицательная реакция на стеркобелин, которая должна быть положительной в нашем возрасте.Еще сдавали в 4 месяца клинический анализ крови, педиатр назначил, чтобы посмотреть количесьво тромбоцитов и время свертывания. У своего педиатра еще небыли, но боюсь, что он как всегда скажет, что ничего страшного нет, я все это надумываю и выискиваю у ребенка. Результаты капрограммы прилагаю. В настоящий момент ребенок на ГВ + в 6 месяцев начали вводить прикорм с овощных пюре(брокколи, цветная капуста, кабачок ). Кал до прикорма был желтовато-коричневатого цвета. С прикормом этих овощей стал коричневато-зеленоватого цвета. В данный момент ( уже после анализа) ввели пюре с морковкой. Кал стал зеленоватый с оранжевыми включениями, похожими на непереваренную морковку ( достаточно много). Скажите, пожалуйста, что значат наши анализы капрограммы? Могут ли быть такие результаты из-за недолеченного дисбактериоза? Стоит ли нам дальше вводить прикорм, добавлять в прикорм каши, и как быстро вводить новый продукт? Морковку ввела за 4 дня, а те овощи каждый вводился неделю. Надо ли сдавать еще какие – нибудь анализы или пересдать капрограмму? Может быть надо пройти какое нибудь дополнительное обследование ? Могут ли прожилки крови быть аллергической реакцией на белок коровьего молока или на лактазную недостаточность? И может ли аллергия на молочный белок и лактазная недостаточность быть вторично из-за дисбактериоза? То что в кале присутствует непереваренная морковка, это норма для нашего возраста или это из-за нехватки ферментов? При введении в прикорм каши, чем ее разводить (вода, гркдное молоко, смесь на гидролизате белка или какая нибудь другая смесь)?
      Извиняюсь за длинное сообщение и за кучу вопросов, просто сильно переживаю из-за того, что периодически у ребенка прожилки в кале, не смотря на то, что молочное убрала, и из-за результатов капрограммы. Педиатр ничего страшного не видит, а к кому еще идти и с врача какой специальности начать , я даже и не знаю.
      P.S. Позавчера попробовала ввести пюре из тыквы, примерно 2 ложечки. Вчера в кале была слизь и очень маленькая прожилка крови. Вчера прикорм не стала давать. Сегодня кал консистенцией как питьевой йогурт и цвета желтовато-зеленоватого с кислым запахом. Прожилок не заметила. Может быть такая реакция на тыкву?  

      Ответил Гастроэнтеролог, терапевт Ольга Торозова