Гастроэнтеролог детский
Гастроэнтеролог детский
Каждый родитель наверняка не раз сталкивался с проблемами пищеварительной системы и кишечником у детей. Газики, срыгивания, трудности со стулом... Помочь разобраться с причиной и выбрать правильное лечение поможет детский гастроэнтеролог. И колики нам не страшны!
  • Елизавета Трещикова Спрашивает Елизавета Трещикова 13.04.2015 10:50

    Дисбактериоз у ребенка на грудном вскармливании

    Здравствуйте! По результатам анализа выявили дисбактериоз у ребенка. Сыну 6 месяцев, на грудном вскармливании. Подскажите, пожалуста лечение дисбактериоза: педиатр назначила энетросгель, а гастроэнтеролог в поликлиннике сказал, что его давать не нужно, а мне рекомендовал диету. Не знаю, кого слушать и как помочь ребенку избавиться от дисбактериоза. Помогите, пожалуйста!   

Ответ эксперта

  • Бережная Ирина Бережная Ирина

    к.м.н., врач гастроэнтеролог, диетолог высшей категории

    452 консультации страница эксперта

    Понятие дисбактериоза сильно устарело. Надо понимать что в клинической картине - вздутие живота, беспокойство, запор или понос. Надо видеть малыша и решать вопрос нужно лечить что-то или нет. Чаще всего на грудном вскармливании ребенку лечения не надо. Без осмотра не могу дать правильные рекомендации. Вообще кал на дисбактериоз сдавать не нъадо, в кишечнике более 300 микроорганизмов находится в симбиозе, а выделяем в анализе 10-15, при этом не знаем их взаимоотношений. Этот анализ не показательный и на него ориентироваться нельзя. Нужно смотреть только на самочувствие малыша. 

    13.04.2015 12:10

    Прикрепить изображение
    Или перетащите изображение в окно

    Похожие консультации

    • Елена Первакова Спрашивает Елена Первакова 23-09-2016
      Метеоризм, непереносимость, плохой аппетит

      Здравствуйте, помогите пожалуйста. Моей дочери 2 года 10 месяцев. Вес 11700 рост 92,5 см.  Меня очень беспокоит отсутствие аппетита у дочери и плохая прибавка в весе. Она ест с удовольствием только конфеты(даем редко), хлеб, пьет много жидкости (компот, чай, сок), полностью отказывается от молочных и кисломолочных продуктов, каши, макарон, овощей.  Овощи ест только в супе, борще и то с плясками. Кормление растягивается на 1,5  часа. Мясо ест. Фрукты ест плохо.  После еды  увеличивается животик в объеме. Стул 1 раз в день, оформленный, периодически со слизью.  Болеет простудными заболеваниями часто. Родилась с весом  3850 кг. 55 см.  До 2 лет и 1 мес.  находилась на грудном вскармливании. С 4-х месяцев стала плохо набирать вес.  Прикорм стала вводить с 5 месяцев.  Прикорм есть отказывалась (подолгу держит пищу во рту).  Наблюдающий нас педиатр на мои жалобы  прописывал нам ферменты(креон), элькар и пробиотики. Но они не помогали. Кушать лучше она не стала и прибавки в месяц  начиная с 4 – го месяца были по 250 грамм.  (1 мес. 850 гр.,  2 мес. – 600 гр., 3 мес. 400 гр.). В 8 месяцев была проконсультирована гастроэнтерологом . АТ к лямблиям  IgG- отриц., затем положит., затем вновь отрицательно (лечение не получали). Кал на дисбактериоз – золотистый стафилококк, снижение   лактобактерий. УЗИ абд. – норма. Выставлен диагноз: Функциональное нарушение кишечника. Лямблиоз.   Прописаное лечение получили полностью (секстофаг, бифидо-лактобактерии.) после лечение кал на дисбактериоз без патологий.  После лечения есть и прибавлять вес лучше она не стала. Временное улучшение аппетита было только на фоне приема хофитола.  В мае этого года у нее появилась крапивница (после того как она поела присыпок с пасхальных пасок). Решила отвезти ее к другому гастроэнтерологу в соседний край (г.Ставрополь). Были сданы анализы:  Кровь на Ат суммарные к токсокарам, лямблиям, аскаридам – отриц.,  Крови на Вит.Д. – 23.37. Кровь на Ат к глиадину, тканевой трансглут.  IgGIgА – норма.  Кал  на панкреатич.эластазу – норма. Кал на АГ лямблий – отриц., Б/химия крови – норма.  УЗИ  абдомин. – контурная деф.  ж/п.  Метеоризм. Копрограмма: скрытая кровь слабо (+), раст.клетчатка перев. ++, крахмал внутрик. ++, мыш.волокна + . Копрограмма через 2 недели: скрытая кровь – отриц., раст.клетч непер. ++, крахмал +, дрожжевые грибы ++. ОА мочи – норма. ОАК: гемоглобин – 127, лейк.  9.5, СОЭ – 4, С 24% , Э 2%, М 7%, Л 67%.  Заключительный диагноз гастроэнтеролога: Функциональное нарушение пищеварения. Нарушение пищевого поведения. Белково-калорийная недостаточность, дефицит массы  тела (13,7). Прописано лечение курсами: 1-й курс – мотилиум, энтерол. 2 – й курс – креон, нормобакт L, хофитол. 3-й курс – нормофлорин Д, поливитамины.  Все лечение выполнено кроме поливитаминов , на них было сильное высыпание крапивница. Параллельно с обследованием у гастроэнтерологи прошли обследование у аллерголога-иммунолога.  В иммунограмме: снижение резервной активности нейтрофилов. Содержание общего  IgЕ – не повышено (50.5 МЕ/мл.). Сенсибилизации к пищевым аллергенам не выявлено (по данным специфицеских IgЕ ). Выявлена значительно высокая степень сенсибилизации к коровьему молоку, высокая к яйцу, пшеничной муке (по данным специфических  IgG). Антитела  IgG к ядерному антигену ВЭБ – отриц. АСЛО – 23 мЕ/л. Диагноз аллерголога: Транзиторная иммунная недостаточность неспецифических факторов резистнентности. Крапивница, рецидивирующее течение. Функциональное нарушение пищеварения. Непереносимость белка коровьего молока, куриного яйца, пшеничной муки. Лечение: Зиртек, Кетотифен, Момат, Ликопид.  Ограничить в рационе продукты,  содержащие цельное и сухое коровье молоко, куриные  яйца, выпечку. Уже 3 месяца мы соблюдаем  диету,  исключили запретные продукты. Лечение прошли полностью. Аппетит улучшался только на фоне лечения хофитолом.  Сейчас все как прежде, кушать она никогда не хочет,  с трудом получается накормить 2-3 раза в день, причем  1 из приемов пищи это тертое яблоко.  Подскажите, что можно сделать  чтобы помочь моему ребенку. Надо ли нам соблюдать строгую безглютеновую и безмолочную диету? Если надо, то в течении какого времени?    

      Ответил к.м.н., врач гастроэнтеролог, диетолог высшей категории Бережная Ирина
    • Аноним Анонимный вопрос 08-12-2016
      Лактазная недостаточность

      Здравствуйте, Ирина! Ребенку сейчас 6 месяцев. После 4-х месяцев мучений с животиком: вздутие, стул со слизью и непереваренными комочками, обратились к гастроэнтерологу, сдали анализ на лактазнаю недомтаточность - результат резко положительный (углеводы 20-25 г/л) 100%, а так же сдали кал на дисбактериоз обнаружили k.pneumoniae 8x10*9. Ребенок на грудном вскармливании. После курса лечения: маме безмолочная диета, лактазар в каждое кормление, микразим 10000ед, эспумизан, смекта, от клебсиэллы- сорбифер, фурадонин, КИП, Бак-сет, стул нормализовался, стал более однородным, но также жидкий, как и был и не регулярный (то два раза сходим, то два дня можем не ходить), урчания в животике остались. В 5 месяцев у меня стало не хватать молока и я решила два кормления заменить на смесь Нестожен. Начала вводить по немногу с лактозаром, сначало было нормально и стул стал более густым, а потом, когда довела до 180 мл, стул стал жидким, появились непереваренные комочки со слизью и ребенок после смеси сильно срыгивал. Решила заменить на Нутрилак безлактозный, стул немного изменился, стал гуще, комочки стали мельче, срыгивать стала меньше. И так совпало в этот период, когда я вводила еще первую смесь, нам сделали две прививки от гератита и пневмонии. У меня вопрос- какую лучше смесь давать, можно ли начинать прикорм (я уже давала пару ч. ложек бесмолочной каши, пока не начался сбой) и не могли ли повлиять прививки, или модет быть мы не долечили клебсиэллу? Нужно пересдавать как на дисбиоз? 

      Ответил педиатр, консультант по грудному вскармливанию и детскому питанию Алена Парецкая
    • Аноним Анонимный вопрос 29 января
      Больно пукает, плохой сон.

      Здравствуйте. Со второго дня жизни ребёнка мучает живот.(вздутие, плохо отходят газики). Ребёнок на грудном вскармливании,я соблюдаю диету. С рождения принимаем самсимпликс. В 3 месяца сдали анализы на дисбактериоз, пропили интести бактериофаг 5 дней по 10 мл.3 раза в день. По окончании приема ребёнок начал орать, 3 суток спал на руках по 30 минут, просыпался от боли в животе,после выхода газиков(2-3 часа качания) засыпал. Кал стал зелено-желтого цвета и какать стал только с трубкой(до этого проблем не было). Сейчас принимаем примадофилус(14 дней) -спать стал лучше, ситуация с калом не изменилась, газики отходят с криками и слезами.Копрограмму сдали после окончания приёма фага(Приложение) Кал на углеводы- результат 0. Ребёнку сейчас 3,5месяца - вес 7600,рост 66см. (Родился:вес 3840 кг.,рост 54см)Подскажи в чем может быть проблема и способ лечения.

      Ответил к.м.н., врач гастроэнтеролог, диетолог высшей категории Бережная Ирина