Гастроэнтеролог детский
Гастроэнтеролог детский
Каждый родитель наверняка не раз сталкивался с проблемами пищеварительной системы и кишечником у детей. Газики, срыгивания, трудности со стулом... Помочь разобраться с причиной и выбрать правильное лечение поможет детский гастроэнтеролог. И колики нам не страшны!
  • Аноним Анонимный вопрос 30.08.2016 11:29

    лямблиоз

    Здравствуйте. У ребенка обнаружены лямблии (по анализу крови). На УЗИ брюшной полости выявлено увеличение печени (анализы на гепатиты В и С отрицательные), деформация желчного пузыря, увеличение поджелудочной железы. Скажите, пожалуйста, связано ли это с лямблиозом? И через какое время после лечения лямблиоза состояние органов и биохимические показатели крови (амилаза, АЛТ, АСТ) придут в норму?

Ответ эксперта

  • Бережная Ирина Бережная Ирина

    к.м.н., врач гастроэнтеролог, диетолог высшей категории

    499 консультаций страница эксперта

    УВАЖАЕМЫЙ АНОНИМ. Лямблиоз по крови определить довольно затруднительно. Для полноты картины должны быть анализы кров и кала. В протокол российский и европейский входит только анализ кала в специальном консерванте (Турдыева или Сафаралиева). Увеличение поджелудочной железы встречается при разных патологиях, как при паразитозах, так и после нарушения диеты, применения АБ, и других лекарств, после респираторных и кишечных инфекций. Это неспецифический признак. Изменение биохимических показателей более информативно. Если ребенок крупный и большим весом и выгладит старше своих сверстников, то увеличение внутренних органов может быть просто генетической особенностью. Если ваш ребенок развит обычно, то в сочетании с увеличением печени и селезенки с изменении биохимических показателей, можно думать о воспалении, паразитозах, лямблиозе и других инфекциях. Как правило при исчезновении проблемы показатели восстанавливаются без лечения. Перегиб желчного пузыря - это просто форма и не несет ни каких последствий для здоровья ребенка.

    05.09.2016 16:03

    Прикрепить изображение
    Или перетащите изображение в окно

    Похожие консультации

    • Елена Первакова Спрашивает Елена Первакова 23-09-2016
      Метеоризм, непереносимость, плохой аппетит

      Здравствуйте, помогите пожалуйста. Моей дочери 2 года 10 месяцев. Вес 11700 рост 92,5 см.  Меня очень беспокоит отсутствие аппетита у дочери и плохая прибавка в весе. Она ест с удовольствием только конфеты(даем редко), хлеб, пьет много жидкости (компот, чай, сок), полностью отказывается от молочных и кисломолочных продуктов, каши, макарон, овощей.  Овощи ест только в супе, борще и то с плясками. Кормление растягивается на 1,5  часа. Мясо ест. Фрукты ест плохо.  После еды  увеличивается животик в объеме. Стул 1 раз в день, оформленный, периодически со слизью.  Болеет простудными заболеваниями часто. Родилась с весом  3850 кг. 55 см.  До 2 лет и 1 мес.  находилась на грудном вскармливании. С 4-х месяцев стала плохо набирать вес.  Прикорм стала вводить с 5 месяцев.  Прикорм есть отказывалась (подолгу держит пищу во рту).  Наблюдающий нас педиатр на мои жалобы  прописывал нам ферменты(креон), элькар и пробиотики. Но они не помогали. Кушать лучше она не стала и прибавки в месяц  начиная с 4 – го месяца были по 250 грамм.  (1 мес. 850 гр.,  2 мес. – 600 гр., 3 мес. 400 гр.). В 8 месяцев была проконсультирована гастроэнтерологом . АТ к лямблиям  IgG- отриц., затем положит., затем вновь отрицательно (лечение не получали). Кал на дисбактериоз – золотистый стафилококк, снижение   лактобактерий. УЗИ абд. – норма. Выставлен диагноз: Функциональное нарушение кишечника. Лямблиоз.   Прописаное лечение получили полностью (секстофаг, бифидо-лактобактерии.) после лечение кал на дисбактериоз без патологий.  После лечения есть и прибавлять вес лучше она не стала. Временное улучшение аппетита было только на фоне приема хофитола.  В мае этого года у нее появилась крапивница (после того как она поела присыпок с пасхальных пасок). Решила отвезти ее к другому гастроэнтерологу в соседний край (г.Ставрополь). Были сданы анализы:  Кровь на Ат суммарные к токсокарам, лямблиям, аскаридам – отриц.,  Крови на Вит.Д. – 23.37. Кровь на Ат к глиадину, тканевой трансглут.  IgGIgА – норма.  Кал  на панкреатич.эластазу – норма. Кал на АГ лямблий – отриц., Б/химия крови – норма.  УЗИ  абдомин. – контурная деф.  ж/п.  Метеоризм. Копрограмма: скрытая кровь слабо (+), раст.клетчатка перев. ++, крахмал внутрик. ++, мыш.волокна + . Копрограмма через 2 недели: скрытая кровь – отриц., раст.клетч непер. ++, крахмал +, дрожжевые грибы ++. ОА мочи – норма. ОАК: гемоглобин – 127, лейк.  9.5, СОЭ – 4, С 24% , Э 2%, М 7%, Л 67%.  Заключительный диагноз гастроэнтеролога: Функциональное нарушение пищеварения. Нарушение пищевого поведения. Белково-калорийная недостаточность, дефицит массы  тела (13,7). Прописано лечение курсами: 1-й курс – мотилиум, энтерол. 2 – й курс – креон, нормобакт L, хофитол. 3-й курс – нормофлорин Д, поливитамины.  Все лечение выполнено кроме поливитаминов , на них было сильное высыпание крапивница. Параллельно с обследованием у гастроэнтерологи прошли обследование у аллерголога-иммунолога.  В иммунограмме: снижение резервной активности нейтрофилов. Содержание общего  IgЕ – не повышено (50.5 МЕ/мл.). Сенсибилизации к пищевым аллергенам не выявлено (по данным специфицеских IgЕ ). Выявлена значительно высокая степень сенсибилизации к коровьему молоку, высокая к яйцу, пшеничной муке (по данным специфических  IgG). Антитела  IgG к ядерному антигену ВЭБ – отриц. АСЛО – 23 мЕ/л. Диагноз аллерголога: Транзиторная иммунная недостаточность неспецифических факторов резистнентности. Крапивница, рецидивирующее течение. Функциональное нарушение пищеварения. Непереносимость белка коровьего молока, куриного яйца, пшеничной муки. Лечение: Зиртек, Кетотифен, Момат, Ликопид.  Ограничить в рационе продукты,  содержащие цельное и сухое коровье молоко, куриные  яйца, выпечку. Уже 3 месяца мы соблюдаем  диету,  исключили запретные продукты. Лечение прошли полностью. Аппетит улучшался только на фоне лечения хофитолом.  Сейчас все как прежде, кушать она никогда не хочет,  с трудом получается накормить 2-3 раза в день, причем  1 из приемов пищи это тертое яблоко.  Подскажите, что можно сделать  чтобы помочь моему ребенку. Надо ли нам соблюдать строгую безглютеновую и безмолочную диету? Если надо, то в течении какого времени?    

      Ответил к.м.н., врач гастроэнтеролог, диетолог высшей категории Бережная Ирина
    • Рая Спрашивает Рая 10-10-2016
      Дизбактериоз

      Здравствуйте!У ребенка 4,5 лет шелушится кожа головы, шея, спина и сгиб руки. Шелушение бляшками, бесцветное, сильно зудит. Стул нормальный каждый день или через день, Сдавали кал на дисбактериоз и на антиген к лямблиям. Лямблии не обнаружили. Врач поставил клинический лямблиоз и дисбак. 2 степени. Бифидобактерии 10 в 7, лактобактерии 10 в 7, Е. coli гемолит. 10 в 5. Врач назначил курс Макмирор, Урсосан, Лактофильтрум, Хилакфорте, баксетбейби и микразим. Гипоаллергенная диета. Во время курса все улучшилось, зуд и шелушение прошли. Сейчас все снова. Диету не прекращаем. Сдали повторныцй анализ на дисбак. Бифидобактерии 10 в 7, лактобактерии 10 в 5, Е. coli типич. 10 в 3, Klibsiella spp 10 в 7, Enterobacter spp 10 в 5. Связана ли проблема с кожей с кишечником?Или это что то другое. 

      Ответил к.м.н., врач гастроэнтеролог, диетолог высшей категории Бережная Ирина