Гастроэнтеролог детский
Гастроэнтеролог детский
Консультации специалистов временно приостановленны
Правила и модерация
Каждый родитель наверняка не раз сталкивался с проблемами пищеварительной системы и кишечником у детей. Газики, срыгивания, трудности со стулом... Помочь разобраться с причиной и выбрать правильное лечение поможет детский гастроэнтеролог. И колики нам не страшны!
  • Елена Первакова Спрашивает Елена Первакова 23.09.2016 21:01

    Метеоризм, непереносимость, плохой аппетит

    Здравствуйте, помогите пожалуйста. Моей дочери 2 года 10 месяцев. Вес 11700 рост 92,5 см.  Меня очень беспокоит отсутствие аппетита у дочери и плохая прибавка в весе. Она ест с удовольствием только конфеты(даем редко), хлеб, пьет много жидкости (компот, чай, сок), полностью отказывается от молочных и кисломолочных продуктов, каши, макарон, овощей.  Овощи ест только в супе, борще и то с плясками. Кормление растягивается на 1,5  часа. Мясо ест. Фрукты ест плохо.  После еды  увеличивается животик в объеме. Стул 1 раз в день, оформленный, периодически со слизью.  Болеет простудными заболеваниями часто. Родилась с весом  3850 кг. 55 см.  До 2 лет и 1 мес.  находилась на грудном вскармливании. С 4-х месяцев стала плохо набирать вес.  Прикорм стала вводить с 5 месяцев.  Прикорм есть отказывалась (подолгу держит пищу во рту).  Наблюдающий нас педиатр на мои жалобы  прописывал нам ферменты(креон), элькар и пробиотики. Но они не помогали. Кушать лучше она не стала и прибавки в месяц  начиная с 4 – го месяца были по 250 грамм.  (1 мес. 850 гр.,  2 мес. – 600 гр., 3 мес. 400 гр.). В 8 месяцев была проконсультирована гастроэнтерологом . АТ к лямблиям  IgG- отриц., затем положит., затем вновь отрицательно (лечение не получали). Кал на дисбактериоз – золотистый стафилококк, снижение   лактобактерий. УЗИ абд. – норма. Выставлен диагноз: Функциональное нарушение кишечника. Лямблиоз.   Прописаное лечение получили полностью (секстофаг, бифидо-лактобактерии.) после лечение кал на дисбактериоз без патологий.  После лечения есть и прибавлять вес лучше она не стала. Временное улучшение аппетита было только на фоне приема хофитола.  В мае этого года у нее появилась крапивница (после того как она поела присыпок с пасхальных пасок). Решила отвезти ее к другому гастроэнтерологу в соседний край (г.Ставрополь). Были сданы анализы:  Кровь на Ат суммарные к токсокарам, лямблиям, аскаридам – отриц.,  Крови на Вит.Д. – 23.37. Кровь на Ат к глиадину, тканевой трансглут.  IgGIgА – норма.  Кал  на панкреатич.эластазу – норма. Кал на АГ лямблий – отриц., Б/химия крови – норма.  УЗИ  абдомин. – контурная деф.  ж/п.  Метеоризм. Копрограмма: скрытая кровь слабо (+), раст.клетчатка перев. ++, крахмал внутрик. ++, мыш.волокна + . Копрограмма через 2 недели: скрытая кровь – отриц., раст.клетч непер. ++, крахмал +, дрожжевые грибы ++. ОА мочи – норма. ОАК: гемоглобин – 127, лейк.  9.5, СОЭ – 4, С 24% , Э 2%, М 7%, Л 67%.  Заключительный диагноз гастроэнтеролога: Функциональное нарушение пищеварения. Нарушение пищевого поведения. Белково-калорийная недостаточность, дефицит массы  тела (13,7). Прописано лечение курсами: 1-й курс – мотилиум, энтерол. 2 – й курс – креон, нормобакт L, хофитол. 3-й курс – нормофлорин Д, поливитамины.  Все лечение выполнено кроме поливитаминов , на них было сильное высыпание крапивница. Параллельно с обследованием у гастроэнтерологи прошли обследование у аллерголога-иммунолога.  В иммунограмме: снижение резервной активности нейтрофилов. Содержание общего  IgЕ – не повышено (50.5 МЕ/мл.). Сенсибилизации к пищевым аллергенам не выявлено (по данным специфицеских IgЕ ). Выявлена значительно высокая степень сенсибилизации к коровьему молоку, высокая к яйцу, пшеничной муке (по данным специфических  IgG). Антитела  IgG к ядерному антигену ВЭБ – отриц. АСЛО – 23 мЕ/л. Диагноз аллерголога: Транзиторная иммунная недостаточность неспецифических факторов резистнентности. Крапивница, рецидивирующее течение. Функциональное нарушение пищеварения. Непереносимость белка коровьего молока, куриного яйца, пшеничной муки. Лечение: Зиртек, Кетотифен, Момат, Ликопид.  Ограничить в рационе продукты,  содержащие цельное и сухое коровье молоко, куриные  яйца, выпечку. Уже 3 месяца мы соблюдаем  диету,  исключили запретные продукты. Лечение прошли полностью. Аппетит улучшался только на фоне лечения хофитолом.  Сейчас все как прежде, кушать она никогда не хочет,  с трудом получается накормить 2-3 раза в день, причем  1 из приемов пищи это тертое яблоко.  Подскажите, что можно сделать  чтобы помочь моему ребенку. Надо ли нам соблюдать строгую безглютеновую и безмолочную диету? Если надо, то в течении какого времени?    

Ответ эксперта

  • Бережная Ирина Бережная Ирина

    к.м.н., врач гастроэнтеролог, диетолог высшей категории

    499 консультаций страница эксперта

    Уважаемая Елена. То что вы описываете очень похоже на пищевую аллергию, это не непереносимость, а именно аллергия. И в питании не просто надо ограничить, а ПОЛНОСТЬЮ!!! СТРОГО!!! исключить все продукты, содержащие белок коровьего молока, козье молоко,  творог, кефир, сыр, сметану, йогурты и тд. Можно оставить только сливочное масло, в нем нет белка. Дополнительно дайте ребенку специальную лечебную смесь с расщепленным белком, это поможет восстановить баланс белка и микроэлементов. Смесь можно использовать как дополнение к питанию, так и как замену одному или двум приемам пищи. Аминокислотная смесь НЕОКЕЙТ АДВАНС или гидролизная ПЕПТАМЕН юниор. Вкус у них особенный и очень своеобразный и стул значительно изменится до серо-зеленого, НО в остальном будет только лучше. Как только ферментные системы дозреют и аллергия исчезнет, аппетит улучшится и высыпания пройдут. Что касается глютена, как правило аллергии на него нет. Чаща всего аллергия появляется на пшеницу. Попробуйте исключить полностью из рациона все, что содержит именно пшеничный компонент, даже если это в готовом продукте. курицу и куриные яйца исключить. Все остальное можно кушать. Можно пробовать соевые продукты в виде напитков или сливок в кашу. Диета не менее чем на 6 - 8 месяцев, далее можно пробовать ввести сыр или творог. 

    04.10.2016 15:42

    Прикрепить изображение
    Или перетащите изображение в окно

    Похожие консультации

    • Костова Ольга Спрашивает Костова Ольга 18-11-2014
      Частое срыгивание и газы

      уважаемый доктор, скажите, с чем может быть связано срыгивание и газы у ребенка после кормления? Мы на ГВ с самого рождения, я в своей диете ничего не меняла, сейчас мы не болеем, и уже неделю – после каждого кормления кроха мой срыгивает и все льется прямо из ротика. И все время пукает. Я как полагается держу столбиком после кормления по 10 минут, она все равно срыгивает после кормления. Это ведь не может быть дисбактериоз? потому что со стулом у нее все нормально. Тогда в чем причина частого срыгивания и газов? Давать ей бифидумбактерин? Проверять кишечник?

      Ответил к.м.н., врач гастроэнтеролог, диетолог высшей категории Бережная Ирина
    • Поля Завьялова Спрашивает Поля Завьялова 05-12-2014
      Стул месячного ребенка

      Скажите пожалуйста норму стула месячного ребенка?

      Ответил к.м.н., врач гастроэнтеролог, диетолог высшей категории Бережная Ирина
    • Анечка Прудникова Спрашивает Анечка Прудникова 23-12-2014
      Что делать, когда у ребенка запор?

      Подскажите, пожалуйста, метод избавления грудного ребенка от запора! Сыну 5,5 мес, мы на ИВ и прикорме. недавно перенес сильную простуду, когда болел почти не ходил по большому, тк аппетита не было – может быть, что с этим связан запор? Давала в минимальной дозе форлакс, не помог, запор так и остался. Что делать? Заранее спасибо!

      Ответил к.м.н., врач гастроэнтеролог, диетолог высшей категории Бережная Ирина