Гастроэнтеролог детский
Гастроэнтеролог детский
Консультации специалистов временно приостановленны
Правила и модерация
Каждый родитель наверняка не раз сталкивался с проблемами пищеварительной системы и кишечником у детей. Газики, срыгивания, трудности со стулом... Помочь разобраться с причиной и выбрать правильное лечение поможет детский гастроэнтеролог. И колики нам не страшны!
  • Олеся Ольховская Спрашивает Олеся Ольховская 29.09.2016 14:12

    Не набираем вес

    Добрый день. Мы родились в 38,5 недель с весом 4200. Из роддома выписались с весом 3850. В месяц опять весили 4200. Была небольшая желтушка, давали хофитол. В месяц на узи показало, что открыто окошко в сердце, но в кардиоцентре сказали, что размер окна небольшой и на вес не влияет, по назначению врача пили элькар 2 месяца. Были по узи псевдокисты в голове, но к трем месяцем рассосались. В три месяца на узи поставили диагноз внутречерепное давление под вопросом. В два месяца набрали 600 г. В три 200гр. Взвесились в 4 месяца 150г. за месяц (первые две недели четвертого месяца вообще не набирали). Кормлю грудью, счетала количество мочеиспусканий - с 9 утра до 7 вечера 16 раз. Спит хорошо, кушает по требования через 2 часа - одно кормление 1 грудь. Ребенок активный, с 2х месяцев поворачивается с живота на бок и на спину и обратно, во всю агукает и произносит много других звуков. Подъехали в месяц уздечку, была коротковата. В три месяца выяснилось, что неправильно берет грудь, нижняя губа была не до конца развернута, теперь поправляю при каждом кормлении. Мы на гв, соску не берет, лекарство даю с ложки. Сдали анализы на лактазную недостаточность, гастроэнтеролог в поликлинике сказала, что она ярко выражена, при нормах остаточной лактозной 0-0,25 у нас 1,5-2%, при норме амилазы 160-640WE у нас 2560WE, липаза норма, энтерокиназа высокая. Назначили лактазар, микрозим и бак сет беби, пьем неделю, за неделю набрали 50г. Хочется мнения специалиста со стороны. Просто в 4 месяца мы вести 5050 это очень мало на мой взгляд, хотя малышка не выглядит худой.

Ответ эксперта

  • Бережная Ирина Бережная Ирина

    к.м.н., врач гастроэнтеролог, диетолог высшей категории

    499 консультаций страница эксперта

    Олеся, добрый вечер. Такая маленькая прибавка в массе это очень плохо. Вы сделали много анализов и манипуляций, но не пишите о контрольном взвешивании. Не понятно сколько ребенок высасывает из груди. В возрасте 4 месяца малыш должен весить около 7000 грамм. То есть недостаток массы около 2000 грамм - это очень много. Первое вам надо провести контрольное взвешивание: ребенок одет и вы его в одежде взвешиваете перед кормлением, далее у груди 20-25 минут. После этого повторно его взвешиваете в этой же одежде. Взвешивание проводить надо в течение дня несколько раз. Это покажет сколько ребенок высасывает молока. В этом возрасте надо ввести первый прикорм, так малыш будет лучше прибавлять в массе. Каша безмолочная гречневая или рисовая. Далее к 4,5 - 5 месяцам ввести овощи (цв капуста и картофель 2:1) и к 6 месяцам мясо до 70 грамм. Ребенок нуждается в обследовании: анализы кровь клинический, кал на копрограмму, эластазу, Узнайте результат скрининга на муковисцидоз. Надо исследовать почки, так как скрытая инфекция мочевых путей может давать такую картину. В вашей диете следует полностью исключить все продукты, содержащие корову (молоко, йогутры, кефир, сметану, творог, мясо коровы и тд). В любом случае необходимо обследование ребенка. Если грудного молока не хватает, надо ввести смесь и лучше аминокислотную Неокейт или Альфаре амино.

    12.10.2016 12:35

    Прикрепить изображение
    Или перетащите изображение в окно

    Похожие консультации

    • Ольга Спрашивает Ольга 23-09-2016
      Маловесный ребёнок плохо набирает вес

      Добрый день!  Ребёнок родился маловесный, наблюдается у невролога - ПП Цнс. Серьёзных нарушений нет.  Вес при рождении 2500, в роддоме весил 2400. В 5 месяцев вес 5700 (то есть примерно 650 гр в месяц). Врач говорит, сильный недобор.  Ощущение, что аппетита у ребёнка нет. Ест без охоты даже после большого перерыва. С 4 месяцев полностью на Ив. Врачи настаивают, чтобы я его в таком возрасте кормила смесью Пре для недоношенных. Мы сейчас кушаем симилак премиум, ввели гречневую и кукурузную каши.  За день объем пищи составляет 700-800 мл, не больше. Кормлю раз в 4 часа по 140 мо, ночью не ест с 12 до 6-7 утра. Во сне смесь пьёт лучше. А если не спит, то почти не выпивает, всего 50-70 мл.  Копрограмму и дисбактериоз сдавали, отклонений нет.  Пили для аппетита триметабол и элькар, улучшений нет. Стул тоже непонятный. То плотный, запор, то нормальный как Кашица. Даю сироп лактулозы.  Как накормить ребёнка? Почему он так слабо набирает? Критичное ли отставание по весу?  Если заменить второе кормление овощами, он ещё хуже станет набирать? 

      Ответил к.м.н., врач гастроэнтеролог, диетолог высшей категории Бережная Ирина
    • Кристина Спрашивает Кристина 19-10-2016
      Ребенок не набирает вес

      ребенок девочка, возраст 1 год 4месяца. Рост 80 см, вес 9 кг 2 зуба проблема вот в чем : с 11 месяцев ребенок перестал набирать вес ,остановился на отметке 9 кг ( 5 месяцев без изменений). Питание : пытаемся вводить нормальную пищу , на молочку понос. Ощущение что ребенок все время хочет есть. Ребенок с месяца часто болеет . Сопли и высокая температура присутствуют у нас каждые 2 месяца. Невролог и педиатр стали возмущаться на недобор веса . Обратились к гастроэнтерологу, были назначены след анализы : кал на углеводы, копрограмма, дисбактериоз кишечника , анализы на глистов. Снимки прилагаю. На основании этих анализов гастроэнтеролог назначила в первый раз пангрол и бифиформ . Через месяц поменяла нам лечение на креон ,элькар , нормофлорин л ( после него была сыпь пузырями , бросили сразу) Через 2 месяца пошли делать узи брюшной полости ( ребенок сильно кричал ) . Теперь к переживаниям из за отсутствия набора веса прибавились результаты УЗИ , пугают серьезными паталогиями у ребенка. Хотелось бы услышать ваше мнение, стоит ли переживать и в каком направлении нам двигаться .

      Ответил к.м.н., врач гастроэнтеролог, диетолог высшей категории Бережная Ирина
    • Ольга Спрашивает Ольга 20 апреля
      проблемы в жкт

      Здравствуйте. Ребенку 1,5 месяца. С двух недель жизни мучают проблемы с пищеварением. Жалобы: беспокойный, постоянно вздутый живот, плач во время еды, плач после, спустя 30 минут. Стул то жидкий то кашицообразный, бывает зеленый, переодически со слизью, плюс часто пачкает памперсы после пуков. Затяжные приступы плача беспокоят переодически, обычно в вечернее время или раннее утро, продолжительностью 3-4 часа. С рождения пьет курсами бифидубактерины, так как с грудным молоком получал антибиотики которые мне кололи в род.доме после операции кс. Находился на грудном вскармливании, абсолютно не набирал вес, ввели докорм смесью, сейчас полностью на ив. Пил Нан 1 оптипро, сейчас Нутрилон пепти аллергия. Сдали анализы. По результатам копрограммы: присутствуют мыла, слизь и лейкоциты 2-4. По результатам теста на Лактазную недостаточность: 0% процент углеводов. По результатом теста на дисбактериоз: Е.coli типичная менее 10^2 , E.coli лактозонегативная 3*10^7 , клебсиелла окситока 1*10^6
      Чувствительность на клебсиеллу к бактериофагам: устойчива на Пиобактериофаг комплексный, Поливалентный клебсиеллезный, Секстафаг . Гастроэнтеролог назначила новую смесь из-за сыпи на щеках, смесь Нутрилон пепти аллергия. Лечение: интести бактериофаг 3 мл 3 р в день, 10 дней. Затем энтеросгель 1/2 ч.л 3 р в день в теч 7-10 дней. Затем перерыв 3-5 дней. После Энтерол 0,1 саше 1/2 2р в день 3 недели. Из лечения решила давать только Энтерол. Так как бактериофага в тесте такого нет и аннотации а нему не указана клебсиелла. Что вы можете порекомендовать, правильно ли лечение и чем можно вылечить и улучшить состояние ребенка.Спасибо.        

      Ответил Гастроэнтеролог, терапевт Ольга Торозова