Гастроэнтеролог детский
Гастроэнтеролог детский
Каждый родитель наверняка не раз сталкивался с проблемами пищеварительной системы и кишечником у детей. Газики, срыгивания, трудности со стулом... Помочь разобраться с причиной и выбрать правильное лечение поможет детский гастроэнтеролог. И колики нам не страшны!
  • Татьяна Анисимова Спрашивает Татьяна Анисимова 08.10.2016 21:50

    Понос у ребенка

    Добрый день! Ребенку 1,5 года. Две недели назад у ребенка всю ночь была сильная рвота, а на следующий день понос и прозрачные сопли, была температура один вечер (дала нурофен и и больше она не поднималась).  Пытались давать смекту, но он ее не пьет. На второй день дала энетрофурил, пили 2 дня и понос прошел. Думали с мужем, что это от зубов, но он не дает даже посмотреть лезут зубки или нет. Но палец постоянно тянет в рот и бывает кушает, а потом как резко взвоет от боли.  а теперь спустя две недели опять все тоже самое, только без соплей. На улице вырвало, я думала от качелей укачало, а дома опять начался понос. купили энтеросгель и смекту, может хоть энтеросгель удасться дать. Подруги советуют пропить линекс. А я в растерянности. и не хочется лекарствами пичкать сильно, но и переживаю,что часто у него этот понос. Нужен ли этот линекс и как его пить? забыла сказать, как раз за неделю до первого такого заболевания мы пошли в сад, может это на еду в садике... не знаю что делать. Энетрофурил боюсь опять давать. 

Ответ эксперта

  • Бережная Ирина Бережная Ирина

    к.м.н., врач гастроэнтеролог, диетолог высшей категории

    495 консультаций страница эксперта

    Уважаемая Татьяна. При начале посещения детского учреждения часто изменяются привычки детей, от изменения питания и режима приема пищи часто изменяется и характер стула. Часто дети переносят инфекционные заболевания вирусной природы и применение энтрофурила не показано. Дайте ребенку энтерос гель 3 мл * 2 - 3 раза в день 2 - 3 дня. Уберите на несколько дней цельное молоко и сладости. Все должно наладится. Если сохраняться проблемы - сдайте анализ крови клинический, кал на вирусы. 

    18.10.2016 10:51

    Прикрепить изображение
    Или перетащите изображение в окно

    Похожие консультации

    • Полина Гагарина Спрашивает Полина Гагарина 06-01-2015
      Как остановить понос?

      Ребенку месяц, сильный понос. Два дня назад началась рвота и температура. Температуру сбили, рвота тоже остановилась, но стул все еще жидкий. Что делать и чем лечить? цвет поноса зеленый, ничего кроме грудного молока не давала.

      Ответил к.м.н., гастроэнтеролог-гепатолог, врач общей практики Вялов Сергей
    • Оксана Спрашивает Оксана 30-06-2016
      У ребенка понос

      Добрый день! Надеюсь на Вашу помощь.  У ребенка 9 дней назад начался понос ( 5 раз в день), затем на следующий день у второго ребенка тоже самое. На второй и последующий дни был 1 раз в день ( так же жидкий стул), лечились смекта+ энтерофурил+регидрон. Получается не смотря на лечение и диету ( питались рисом,картошкой, мясом.. никаких овощей,фруктов, молочных продуктов и т.д) у обоих детей раз в день был понос. Потом вроде прошел ( 2 дня последних не было) закончили пить энтерофурил ( 7 дней отпили) и вот сегодня опять тоже самое..за вечер сходил 2 раза и плачет болит живот.  Детям 4 года. Какие анализы надо сдать? И чем лечить до очного визита к врачу?

      Ответил к.м.н., врач гастроэнтеролог, диетолог высшей категории Бережная Ирина
    • Аноним Анонимный вопрос 24 января
      Ребенку 6лет. На протяжении 2 лет переодические поносы.

      Клинический диагноз: Хронический поверхностный гастрит, дискинезия желчевыводящих путей по гипотонически-гипокинетическому типу. Анамнез заболевания:  В январе 2015 года прооперирован флегмонозный аппендицит. Обнаружены также увеличенные лимфоузлы брыжейки тонкого кишечника. После операции на протяжении 3 дней держалась температура 37,8. Выписан домой в удовлетворительном состоянии на 6 день, швы сняты на 7 день. Через 2 недели после операции начались боли в животе, метеоризм, отрыжка. Частый стул 4-5 раз в день, кашицеобразный, желтого цвета с непереваренной пищей и слизью. После дефекации через 5-10 минут боль проходила. Диета соблюдалась.  Похудел на 3 кг за 2 месяца. Заеды в уголках рта. Налет на языке.  Ночные боли в ногах. Повышенная потливость. Шелушение щек, гиперемия лица. Хирургической паталогии не выявлено. В течении двух лет наблюдались гастроэнтерологом и педиатором по м/ж, в Педиатрическом отделении г.Новый Уренгой, а также проходили обследование в Саратовской областной детской клинической больнице с кратковременными положительными динамиками. С апреля 2015 года по март 2016 года в кале высевались цисты лямблий, пролечены тремя курсами по две недели. В мае 2016 года пролечены аскариды, АТ к антигенам аскарид IgG 1.69. В ноябре 2016 года пролечен Helicobacter pillory.  На протяжении двух  лет часто повторяющийся неустойчивый стул со слизью и болями в эпигастральной области без повышения температуры, сменяющийся запором. Получал лечение: ферменты, пробиотики, декарис, сорбенты, энтерол, энтерофурил, гентамицин, немозол, вермокс, трихопол, макмирор, хофитол, урсофальк, де-нол, тримедат, омез, азитрокс, флемоксин. Лазеротерапия, Электрофорез с магнезией. Данные объективного осмотра: Рост:122,0 см. Вес: 20,0 кг. Физическое развитие: соответствует возрасту, среднее Кожные покровы: гиперемия лица, шелушение щек и кистей. Цвет кожи: бледно-розовый Слизистые оболочки:чистые, бледно-розовые Органы пищеварения: слизистая ротовая полость чистая, влажная. Язык: влажный, умеренно обложен белым налетом. Живот: мягкий, правильной формы, симметричный. Пальпация живота болезненна в эпигастральной области. ОАК  от 22.11.16г: Нв-131г/л, Эр-4,89т/л, Ц.п.-26,8, Тр-360Г/л, Л-8,97Г/л, э-3, п-1, с-38, л-49, м-9, СОЭ-5 мм/ч. ОАМ от 22.11.2016г: белок-отр., эп.пл.-5-7, Л-0-1. Биохимия крови от 22.11.2016г.: билируб.-9мкм/л, АЛТ-15, АСТ-42е/л, холест.-4,84мм/л, глюк.-4,98мм/л, мочевина-3,07мм/л, креат.-24мкм/л, а-амил..-24е/л, ЩФ-259е/л, ггт-10е/л. Капрограмма от 23.11.2016г: коричн., неоформл., мыш. вол.перев.3-4, раст.кл.неперев.1-2, раст.кл.перев.3-4,Л-2-3, др.гр.2, сл.1. от 18.01.2017г: коричн.,мазевид., мыш. вол.перев.-ед., раст.кл.неперев.-скудно, раст.кл.перев.-умер.кол-во,йодоф.флора-небольш.кол-во,кристалы холестерина,эпит-10-15,Л-25-30, др.гр.2, сл.-небольш.кол-во. Кал на я/гл и простейших-отр.(в течении месяца) Кал на а/г ротавирусов от 22.11.2016г.-отриц. Кал на дизгруппу от 22.11.2016г.: патогенная МФ не выделена. Кал на антиген Helicobacter pillory от 18.01.2017г- отриц. ИФА- а/т к а/г аскариды, трихинеллы, описторхисов, эхинококка, токсокар, лямблиям-отриц. Титр а/т к иерсин. диагностике от 22.11.16: 03-отсутств., 09-1/50. Титр а/т к псевдотуб.диагностике от 23.11.16: 1/50. Титр а/т к сальмонелл. диагностике от 22.11.16: 1/320, от 30.11-1/160. Титр а/т к дизентер. диагностике от 22.11.16: Зонне -1/1600, Флекснера-1/100; от 30.11.16- Зонне- 1/800; Флекснера-1/100. Концентрация иммуноглобулинов от 02.12.2016г.: IgA-1.4, IgG-15.1, IgM-2.5, IgE-78.2 . АТ к трансглютаминазе от 30.06.2015г.-отриц. АТ к ЦМВ от 18.10.16г.-отриц. АТ к  вирусу Эпштейна-Барра от 18.10.16г. - IgG(EBV VCAigG)-6.58, IgM(EBV VCAigM)-0.59, IgG(EBV NAigG)- не обнаружено. R-манту от 22.04.2016 года -10 мм, отриц. ЭКГ от 28.11.2016г.: ЭОС не отклонена, ритм синусовый. УЗ-Холицистография от 02.07.2015г.: заключение: на 30 мин. Сокращение на 16%. Максимальное сокращение на 45 мин. На 37% нарушение функции по гипотонически-гипокинетическому типу. УЗИ постпрандиальная проба от 07.07.2015г.-эхо-паталогии не выявлено. УЗИ ОБП, ОМВС: от 24.11.2016 года – гепатоспленомегалия. Диффузные изменения паринхимы печени. Ж/пузырь в размерах не увеличен, деформирова, дисхолия-хлопьевидная взвесь. Увеличены л/узлы корня брыжейки размером 10х3,4мм, с сохраненной структурой. Почки в размерах не увеличены, расположены типично, паренхима не изменена, незначимая пиелоэктазия в левой почке до 5мм. Добавочная долька селезенки. от 21.01.2017 года – Печень в размерах не увеличена, контур ровный, четкий, край закруглен, невыраженные диффузные изменения паренхимы. Портальный кровоток не изменен. Спленомегалия.   Ж/пузырь в размерах не увеличен, деформирова, дисхолия с мелкодисперсной+хлопьевидной гиперэхогенной взвесью. Увеличены л/узлы корня брыжейки размером 11х3,7мм, с сохраненной структурой. Добавочная долька селезенки. ФЭГДС от 30.06.2015г: Пищевод: не изменен, кардиальный жом функционирует. Желудок:расправляет и удерживает воздух хорошо, перистальтика активная, слизь умер.кол-во желчь нет, складки обычные, слизистая без патологии, эрозии нет, язвы нет, полипы нет. Привратник: не изменен, проходим. Луковица 12 перстной кишки:слизистая гиперемирована, умеренно отечна эрозии нет, язвы нет. Биопсия взята м/о слизист. желудка антр. отд на НР. Заключение: Локальный бульбит 0-1 ст.акт. Цитологическое исследование от 30.06.15г-материал:м/о слизистой желудка антр. отд на НР. Заключение: Пласты цилиндрического эпителия, лимфоциты в умеренном количестве, нейтрофилы 0-1 в п.зр., Helicobacter pillory-не найден. от 28.11.2016г.: Пищевод свободно проходим, слизистая оболочка розовая, гладкая. Z-линия равномерная, расположена типично. Кардия смыкается полностью. В желудке пенистая слизь в умеренном количестве. Продольные складки хорошо расправляются воздухом. Перистальтика активная. Слизистая оболочка диффузно умеренно гиперемирована во всех отделах, гладкая. Взята биопсия 2фр. Слизистой из тела желудка и антрального отдела. Привратник округлой формф, проходим. Слизистая оболчка луковицы  ДПК розовая, бархатистая. Луковица  ДПК не деформирована, стенки эластичные. В других отделах ДПК слизистая оболочка бледно-розовая, стенки эластичные. Ворсинчатость сохранена. В просвете следы желчи. Взята биопсия 2фр. Слизистой оболочки ДПК. Уреазный тест из антрального отдела и ДПК положительный. Заключение: поверхностный гастрит.   На фоне Энтерола стул перетекает в запор, желчегонные тоже дают кратковременные улучшения.