Гастроэнтеролог детский
Гастроэнтеролог детский
Консультации специалистов временно приостановленны
Правила и модерация
Каждый родитель наверняка не раз сталкивался с проблемами пищеварительной системы и кишечником у детей. Газики, срыгивания, трудности со стулом... Помочь разобраться с причиной и выбрать правильное лечение поможет детский гастроэнтеролог. И колики нам не страшны!
  • Евгения Спрашивает Евгения 29.08.2016 14:48

    После антибиотиков у ребенка в кале кровь

    Добрый день, болели ангиной, кололи в больнице антибиотики. С первого дня приема пили Линекс, в больнице у ребенка на второй день заболел живот сильно, была отрыжка воздухом. Дали папаверин. Сейчас мы дома, вчера ребенок поносил водой, сегодня ходит кашицей, за эти два дня наблюдается кровь в кале. И ему как будто тяжело ходить, хотя стул мягкий ведь. Нам 1.5 года. Подскажите что делать? Педиатр говорит пейте смекту и линекс, и сдайте анализ на дисбактериоз.

Ответ эксперта

  • Бережная Ирина Бережная Ирина

    к.м.н., врач гастроэнтеролог, диетолог высшей категории

    499 консультаций страница эксперта

    уважаемая Евгения. Это состояние называется антибиотики-ассоциированная диарея. Часто это вызывает clostridium difficile. По международным и российским рекомендация лечить надо обязательно: ЭНТЕРОЛ 250 мг 2 раза в день 10 дней, РЕГИДРОН БИО (это обязательно) по 400-600 мл в сутки до нормализации стула. Смекта или энтеросгель 3-4 дня до нормализации стула. В вашем случае старайтесь по возможности обходится без АБ. Если будет надо АБ прикрывайтесь не линеечки, а ЭНТЕРОЛОМ или НЛРМОБАКТОМ Л. 

    05.09.2016 16:02

    Прикрепить изображение
    Или перетащите изображение в окно

    Похожие консультации

    • Марина Спрашивает Марина 16 февраля
      Проба Бенедикта

      Добрый день! Ребенку 3 года. До 1 года на грудном вскармливании. В 1,5 года энтеровирусная инфекция (стационар, антибиотики), месяц после выписки диета, но стул жидкий, слизь обильная, куча лекарств - смекта, энтерол, креон, бифиформ, маалокс.....). Через месяц в кале кровь, опять стационар, опять антибиотики, хотя состояние ребенка нормальное, активен, нет жалоб. Выписались и дома поднялась температура. Три дня лечили, рвота, понос, опять в стационар, опять антибиотики. Норовирусная инфекция по анализам. За месяц с небольшим три курса антибиотиков. После выписки обратилась к гастроэнтерологам. Сдали кал на пробу Бенедикта. Результат 0,75. Нормальные показания в бланке - 0. Хотя на сайте в описании интерпретации результатов следующее: Отклонения от нормы у детей первого года жизни могут быть: а) незначительными - 0,3 - 0,5%;
      б) средними - 0,6 - 1,0%;
      в) существенными – более 1%.   Но сыну было 1,5 года. По рекомендации врача исключили полностью молочное. Соблюдали диету. Постепенно ввели кисломолочку и творог. Каши безмолочные.   Вопрос: хочу пересдать анализ. Может мы уже избавились от этого. Врачи говорили, что постепенно непереносимость может пройти. Но при проведении исследования пациент должен получать обычное количество молочных продуктов (лактозы) в питании, иначе результат теста может оказаться ложноотрицательным. А мы молоко не употребляем вообще. Т.е. смысла сдавать анализ нет? Какой тогда можно сдать анализ? Может есть другие? Сразу скажу, что врачу в нашей поликлинике вообще не доверяю. А гастроэнтеролог, у которой мы наблюдались переехала в другой регион. Ищу грамотного гастроэнтеролога, но пока хотелось бы пересдать анализ.

      Ответил к.м.н., врач гастроэнтеролог, диетолог высшей категории Бережная Ирина
    • Амура Амура Спрашивает Амура Амура 27 февраля
      Прожилки крови в стуле у ребенка

      Здравствуйте! Наверное начну с самого начала, чтобы была понятнее суть проблемы. Родились мы на 40 неделе, вес 3580, рост 54 см. Было кесарево сечение. Ребенок на грудном вскармливание со 2го дня жизни и по сей день. Еще в роддоме, день на 4й, обратила внимание на то, что во время еды урчит в животе и жидковатый стул. Спросила об этом у врача, на что получила ответ, что это нормально, и мне не стоит переживать. Мне кололи антибиотики, ребенку пребиотики не назначались. После выписки стул был уже чуть лучше, но был со слизью и в животе периодически урчало. На приеме в месяц, на мои жалобы педиатр назначил Бифидумбактерин. Начала давать Бифидумбактерин, но через два дня кал стал жидкий как вода и выходил как бы с хлопками. Педиатр на это сказал, что ничего страшного, для грудных детей это нормально. Я решила сама (т.к. педиатр ни на что направления не дает и не видит в этом смысла) сдать кал на углеводы. Ответ получили 0,5-0,75%. Это результат анализа ,когда ребенку был месяц.(в 5 месяцев пересдавала кал на углеводы, результат такой же). Опять же сама, купила детский Примадофилус, продавала 2 недели. Кал стал лучше, более оформленный, урчать перестало. Где то в возрасте 1,5 месяца в кале обнаружила прожилки с кровью. Хотела вызвать педиатра, но он сказал вызывать скорую. Вызвали скорую. Они приехали, проверили, что нет инвагинации кишечника, и сказали вызывать педиатра. На вопрос о том, может ли это быть аллергией на молочный белок, ответили, что аллергия так не проявляется. Вызвали педиатра, педиатр сказал, что скорее всего сосуды слабенькие, назначил Аскорутин на 10 дней. Спросила у него, может сдать анализы кала, на что он мне ответил, вот если прожилки появятся еще раз , вызывай скорую и если надо, в больнице все сделают. Пропили Аскорутин, но прожилки так периодически в кале появлялись . В остальном ребенок себя чувствовал отлично, массу прибавлял хорошо, рост тоже, срыгивания бывали, но очень редко и в небольшом количестве. Исключила из своего рациона все молочное, прожилки стали проявляться реже. Сейчас ребенку почти 7 месяцев, в 6 месяцев он был рост 67 см, вес 9 кг. Чувствует себя отлично. Жизнерадостный, аппетит отличный, на боли в животе не жалуется, высыпаний на коже нет. Но иногда все же прожилки проскакивают, не смотря на то, что не ем молочное. Педиатр говорит, что все хорошо, и ничего страшного нет, ребенок развивается хорошо и жалоб никаких не предъявляет. Решила сама сдать кал на капрограмму. Результат меня честно пугает, особенно отрицательная реакция на стеркобелин, которая должна быть положительной в нашем возрасте.Еще сдавали в 4 месяца клинический анализ крови, педиатр назначил, чтобы посмотреть количесьво тромбоцитов и время свертывания. У своего педиатра еще небыли, но боюсь, что он как всегда скажет, что ничего страшного нет, я все это надумываю и выискиваю у ребенка. Результаты капрограммы прилагаю. В настоящий момент ребенок на ГВ + в 6 месяцев начали вводить прикорм с овощных пюре(брокколи, цветная капуста, кабачок ). Кал до прикорма был желтовато-коричневатого цвета. С прикормом этих овощей стал коричневато-зеленоватого цвета. В данный момент ( уже после анализа) ввели пюре с морковкой. Кал стал зеленоватый с оранжевыми включениями, похожими на непереваренную морковку ( достаточно много). Скажите, пожалуйста, что значат наши анализы капрограммы? Могут ли быть такие результаты из-за недолеченного дисбактериоза? Стоит ли нам дальше вводить прикорм, добавлять в прикорм каши, и как быстро вводить новый продукт? Морковку ввела за 4 дня, а те овощи каждый вводился неделю. Надо ли сдавать еще какие – нибудь анализы или пересдать капрограмму? Может быть надо пройти какое нибудь дополнительное обследование ? Могут ли прожилки крови быть аллергической реакцией на белок коровьего молока или на лактазную недостаточность? И может ли аллергия на молочный белок и лактазная недостаточность быть вторично из-за дисбактериоза? То что в кале присутствует непереваренная морковка, это норма для нашего возраста или это из-за нехватки ферментов? При введении в прикорм каши, чем ее разводить (вода, гркдное молоко, смесь на гидролизате белка или какая нибудь другая смесь)?
      Извиняюсь за длинное сообщение и за кучу вопросов, просто сильно переживаю из-за того, что периодически у ребенка прожилки в кале, не смотря на то, что молочное убрала, и из-за результатов капрограммы. Педиатр ничего страшного не видит, а к кому еще идти и с врача какой специальности начать , я даже и не знаю.
      P.S. Позавчера попробовала ввести пюре из тыквы, примерно 2 ложечки. Вчера в кале была слизь и очень маленькая прожилка крови. Вчера прикорм не стала давать. Сегодня кал консистенцией как питьевой йогурт и цвета желтовато-зеленоватого с кислым запахом. Прожилок не заметила. Может быть такая реакция на тыкву?  

      Ответил Гастроэнтеролог, терапевт Ольга Торозова
    • Елена Спрашивает Елена 13 марта
      Боли в животике и газы

      Добрый день, очень прошу у Вас помощи, ребенку 3 месяца, на грудном вскармливании, уже второй месяц жидкий стул, лежали в инфекционной больнице, в кале нашли клебсиеллу pneum, получили лечение, кололи антибиотики цефотаксим, после выписки начались срыгивания, ребенок стал плохо кушать (минут пять максимум сосал грудь, крича при этом и выгибаясь, бросая грудь, перерывы между кормлении не менее 3 часов, чаще насильно грудь не брала ни в какую), стул у ребенка только с газоотводной трубкой. Обратилась к гастроэнтерологу, который поставил диагноз под вопросом вторичную лактазную недостаточность, дисбактериоз...  Получили назначение лактазар, энтерол, бак сэт бэби...  Улучшения не последовало...  Обратилась к другому гастроэнтерологу, сказала исключить матери из рациона белок коровьего молока на месяц, ввиду того что билирубин у ребенка 56, назначила сдать анализы крови ни ген Жильбера, гепатиты Ви С, ЦМВ, а также некоторые показатели биохимии, назначила мотилиум, лактазар, бак сет и урсофальк...  Сейчас ребенок у меня почти совсем не кушает, перерывы между кормлениями доходят до пяти часов, грудь вообще не берет, сцеживаюсь в бутылочку, но молока мало, после кормления сильные газы....  Замкнутый круг какой-то, скоро два месяца как все это началось, а улучшений никаких не вижу... Знакомый педиатр посоветовала подкармливать смесью нан тройной комфорт, но как это делать правильно я не знаю...  И боюсь что смесью совсем надорву ей желудок и кишечник....  анализы которые рекомендовал гастроэнтеролог сдали, результаты еще не готовы...  Совсем не знаю что делать, помогите пожалуйста! 

      Ответил к.м.н., врач гастроэнтеролог, диетолог высшей категории Бережная Ирина