Гастроэнтеролог детский
Гастроэнтеролог детский
Консультации специалистов временно приостановленны
Правила и модерация
Каждый родитель наверняка не раз сталкивался с проблемами пищеварительной системы и кишечником у детей. Газики, срыгивания, трудности со стулом... Помочь разобраться с причиной и выбрать правильное лечение поможет детский гастроэнтеролог. И колики нам не страшны!
  • Светлана Конова Спрашивает Светлана Конова 13.06.2016 17:19

    Высыпания на коже, дисбактериоз

    Добрый день! Почти сразу после отказа от ГВ (в 1 год 3 месяца), у дочки постепенно начали краснеть щеки, а потом появили прыщики. Иногда становилось лучше, иногда все только усиливалось. Сами щеки ребенка не беспокоили, все остальное тело было абсолютно чистым. До это мы если абсолютно все, что положено по возрасту: кроме орехов, шоколада, колбасных изделий, т.к. сами этого не едим. И никаких проблем ни со стулом, ни с кожей не было. В начале мая пошли к педиатру, он назначил сдать общие анализы крови, кала и анализ общего lgE. Результат по крови был в параметрах нормы, кал: превышены содержания жирных кислот (скудно), мыла (умеренно), растительная клетчатка перевариваемая (умерено), крахмал (внеклеточно и внутриклеточно), lgE  - 20 (в норме). При таких результатах поставил диагноз аллергических дерматит и функциональные нарушения пищеварения. Назначил: зиртек - 3 недели, энтеросгель - 2 недели, адвантан, креон по 1/4 капсулы 3 раза в день - 2 недели, хофитол по 10 капель до еды 3 раза в день, 2 недели, диета: мы ели только рисовую кашу на воде, кабачки, цв. капусту, оливковое масло, индейка паровая,зеленое яблоко и вода. Весь курс пропили. Щеки на третий день уже были бледными, прыщи прошли. Что помогло диета или лечение, сказать трудно. Показалось, что креон и хофитол назначен в очень малых дозах, потому что пересдав анализ кала после курса препаратов, результаты абсолютно не поменялись. Сделали лактест на аллергены, с осторожностью только коровье молоко, банан, свекла и белок куринный. Все остальное оказалось в "зеленом" списке. Смущало то, что даже при такой диете во время лечения, все равно появлялись и исчезали прыщики и покраснения. По своему желанию сделали анализ на дисбактериоз, хотя педиатр не назначил: по результатам (ребенку 1,5 года) E.coli Lac+ 8*10 в 9 степени; E.coli Lac- не выявлено; E.coli Гем не выявлено; Enterococcus spp. 4.8*10 в 8 степени; Enterococcus Гем + spp. и Proteus spp. не выявлены; УПМ - 3,2*10 в 9 степени за счет Klebsiella spp. Остальное не выявлено. Также стафилококки коагулазонегативные - 2,4*10 в 5 степени, Лактобациллы и бифидобактерии снижены. Все остальное не обнаружено. Аллерголог сказала, что прямой аллеригии она не видит. Пробелемы с ЖКТ. Не видит смысла морить ребенка такой диетой и дальше. Помогите, пожалуйста, гастроэнтеролога детского у нас по близости нет. Могут ли быть такие высыпания (чем-то похоже на подрасковые прыщи: щеки розовые, даже теплее других участков, на них прыщи, но вроде бы без гнойничков откровенных) причиной дисбактериоза? Что нужно сделать для восстановления микрофлоры? Что делать с отклонениями в результатах анализа кала? И уменьшения патогенной микрофлоры? Что делать с отклонениями в результатах анализа кала? Педиатр настаивает на аллергии, аллерголог ее не видит в прямом виде, только как результат нарушения ЖКТ. Осталось спросить мнения у гастроэнтеролога. Жду Вашей помощи, как маны небесной!  

Ответ эксперта

  • Бережная Ирина Бережная Ирина

    к.м.н., врач гастроэнтеролог, диетолог высшей категории

    499 консультаций страница эксперта

    Уважаемая Света, нужно было прислать фотографии сыпи. У детей бывают проявления acne vulgaris, как у подростков. Правда это очень редко случается. Нужна консультация эндокринолога и анализы на гормоны. УЗИ надпочечников.

    16.06.2016 11:37

  • Светлана Конова
    Фотографии, к сожалению, я не догадалась сделать, а сейчас щеки в основном чистые. К эндокринологу я попробую сходить, но все таки по части ЖКТ: неужто с нашими результатами анализов у нас все в порядке?
      Прикрепить изображение
        Отменить
        Прикрепить изображение
        Прикрепить изображение
        Или перетащите изображение в окно

        Похожие консультации

        • Наталья Спрашивает Наталья 25-04-2016
          Боли в животе от газов

          Добрый день.Помогите нам пожалуйста разобраться. Ребенок - мальчик, вес при рождение 3930, 55 см, родился на 42 неделе, стимулировали капельницей с окситоцином. Роды естественные, закричал сразу, воды прозрачные,8/9 шкала апгар. Кормление грудное 10 дней, дальше смесь. Прикорм введен в 4 месяца овощи( кабачок).Сейчас ребенку. 1 Год и 6 месяцев, вес 12300. Рост 90 см.С самого рождения ребенка мучают газы, причем днем они отходят без проблем, а вот во сне днем и ночью, перед тем как пукнуть, ребенок кричит, ночью просыпается по 20 раз. Препараты симетикона облегчения не приносят. Питание : утром каша на воде гречка, рис или кукуруза беби ситтер, ремидиа,обед индейка или кролик с картошкой или тыквой, кабачком, полдник фруктовое пюре манго или яблочко фирма спеленок с рисовым иди гречневым хлебцом или безглютеновые печеньем фирма dr. Schar. Ужин каша на воде с мясом индейка или кролик. Проводили различные обследования. Ээг видеомониторинг во сне: норма, нейросонограмма: норма,узи доплер сосудов головы и шеи : норма. Были у остеопата много раз.Неврологию исключили. Сдавали копрограмму:присутствует йодильная флора и перевариваемая и не перевариваемая клетчатка в неб. Ко-ве, реакция на скрытую кровь: следы,реакцияна белок: следы,реакция на стереобилин: полож, эпителий плоский в поле зрения,кал на дисбактериоз: пониженное содержание бифидо и лакто бактерий, рост стафилококка и гемолизирующая палочка. Кал на кальпротектин : 13 при норме до 150. Кровь на лямблии, аскариды, токсокары;: отриц. Сдавали кровь на целиакию: антитела к эндомизию, трансглютаминазе, глиадину,ретикулину( отрицательно все) , сдавали когда еще не сидели на диете безглютеновой и безмолочной. Биохимия крови норма все, кроме аст повышен немного и креатинин понижен. Моча хорошая, славал. Много раз.Узи: органы все в норме, в заключении метеоризм кишечника. Сдавали ige пищевую панель на 90 аллергенов методом иммунокап. Аллергию показало незначительную 1 степень на коровье молоко и козье молоко.По рекомендации врачей , пили креон курсами, бактериофаги, энтерол, энтерофурил, хофитол, галстену, различные про и пребиотики: наверно все какие есть на фармацевтическом рынке,глицин, фенибут,пантогам, валерьяна, микстура с цитралью,мезим, ношпа. Эффекта 0. Ребенок кричит каждую ночь , плачет и дергает ногами, пока не пукнет, иногда сделать это не получается. Хотела добавить, кожа у ребенка чистая, высыпаний никогда не было. Стул 1-2 раза в день , цвет от желтого до коричневого то оформленный, то нет, но постоянно рыхлый, как будто весь в дырочку, как решето. Помогите, нам умоляю вас, сил больше нет , смотреть на страдания ребенка.

          Ответил к.м.н., врач гастроэнтеролог, диетолог высшей категории Бережная Ирина
        • Амура Амура Спрашивает Амура Амура 27 февраля
          Прожилки крови в стуле у ребенка

          Здравствуйте! Наверное начну с самого начала, чтобы была понятнее суть проблемы. Родились мы на 40 неделе, вес 3580, рост 54 см. Было кесарево сечение. Ребенок на грудном вскармливание со 2го дня жизни и по сей день. Еще в роддоме, день на 4й, обратила внимание на то, что во время еды урчит в животе и жидковатый стул. Спросила об этом у врача, на что получила ответ, что это нормально, и мне не стоит переживать. Мне кололи антибиотики, ребенку пребиотики не назначались. После выписки стул был уже чуть лучше, но был со слизью и в животе периодически урчало. На приеме в месяц, на мои жалобы педиатр назначил Бифидумбактерин. Начала давать Бифидумбактерин, но через два дня кал стал жидкий как вода и выходил как бы с хлопками. Педиатр на это сказал, что ничего страшного, для грудных детей это нормально. Я решила сама (т.к. педиатр ни на что направления не дает и не видит в этом смысла) сдать кал на углеводы. Ответ получили 0,5-0,75%. Это результат анализа ,когда ребенку был месяц.(в 5 месяцев пересдавала кал на углеводы, результат такой же). Опять же сама, купила детский Примадофилус, продавала 2 недели. Кал стал лучше, более оформленный, урчать перестало. Где то в возрасте 1,5 месяца в кале обнаружила прожилки с кровью. Хотела вызвать педиатра, но он сказал вызывать скорую. Вызвали скорую. Они приехали, проверили, что нет инвагинации кишечника, и сказали вызывать педиатра. На вопрос о том, может ли это быть аллергией на молочный белок, ответили, что аллергия так не проявляется. Вызвали педиатра, педиатр сказал, что скорее всего сосуды слабенькие, назначил Аскорутин на 10 дней. Спросила у него, может сдать анализы кала, на что он мне ответил, вот если прожилки появятся еще раз , вызывай скорую и если надо, в больнице все сделают. Пропили Аскорутин, но прожилки так периодически в кале появлялись . В остальном ребенок себя чувствовал отлично, массу прибавлял хорошо, рост тоже, срыгивания бывали, но очень редко и в небольшом количестве. Исключила из своего рациона все молочное, прожилки стали проявляться реже. Сейчас ребенку почти 7 месяцев, в 6 месяцев он был рост 67 см, вес 9 кг. Чувствует себя отлично. Жизнерадостный, аппетит отличный, на боли в животе не жалуется, высыпаний на коже нет. Но иногда все же прожилки проскакивают, не смотря на то, что не ем молочное. Педиатр говорит, что все хорошо, и ничего страшного нет, ребенок развивается хорошо и жалоб никаких не предъявляет. Решила сама сдать кал на капрограмму. Результат меня честно пугает, особенно отрицательная реакция на стеркобелин, которая должна быть положительной в нашем возрасте.Еще сдавали в 4 месяца клинический анализ крови, педиатр назначил, чтобы посмотреть количесьво тромбоцитов и время свертывания. У своего педиатра еще небыли, но боюсь, что он как всегда скажет, что ничего страшного нет, я все это надумываю и выискиваю у ребенка. Результаты капрограммы прилагаю. В настоящий момент ребенок на ГВ + в 6 месяцев начали вводить прикорм с овощных пюре(брокколи, цветная капуста, кабачок ). Кал до прикорма был желтовато-коричневатого цвета. С прикормом этих овощей стал коричневато-зеленоватого цвета. В данный момент ( уже после анализа) ввели пюре с морковкой. Кал стал зеленоватый с оранжевыми включениями, похожими на непереваренную морковку ( достаточно много). Скажите, пожалуйста, что значат наши анализы капрограммы? Могут ли быть такие результаты из-за недолеченного дисбактериоза? Стоит ли нам дальше вводить прикорм, добавлять в прикорм каши, и как быстро вводить новый продукт? Морковку ввела за 4 дня, а те овощи каждый вводился неделю. Надо ли сдавать еще какие – нибудь анализы или пересдать капрограмму? Может быть надо пройти какое нибудь дополнительное обследование ? Могут ли прожилки крови быть аллергической реакцией на белок коровьего молока или на лактазную недостаточность? И может ли аллергия на молочный белок и лактазная недостаточность быть вторично из-за дисбактериоза? То что в кале присутствует непереваренная морковка, это норма для нашего возраста или это из-за нехватки ферментов? При введении в прикорм каши, чем ее разводить (вода, гркдное молоко, смесь на гидролизате белка или какая нибудь другая смесь)?
          Извиняюсь за длинное сообщение и за кучу вопросов, просто сильно переживаю из-за того, что периодически у ребенка прожилки в кале, не смотря на то, что молочное убрала, и из-за результатов капрограммы. Педиатр ничего страшного не видит, а к кому еще идти и с врача какой специальности начать , я даже и не знаю.
          P.S. Позавчера попробовала ввести пюре из тыквы, примерно 2 ложечки. Вчера в кале была слизь и очень маленькая прожилка крови. Вчера прикорм не стала давать. Сегодня кал консистенцией как питьевой йогурт и цвета желтовато-зеленоватого с кислым запахом. Прожилок не заметила. Может быть такая реакция на тыкву?  

          Ответил Гастроэнтеролог, терапевт Ольга Торозова
        • Марина Спрашивает Марина 21 апреля
          Дисбактериоз кишечника

          Здравствуйте. Ребенку 2 месяца. В месяц появились высыпания на щечках, педиатр прописал фенистил и поставил атопический дерматит. Копрограмма: лейкоциты 10-15. Высыпания увеличились, перешли на ручки и грудь. Отправили к дерматологу. Дерматолог дала направления на копрограмму, результат - лейкоциты 15-20. Отправили к инфекционисту. Он поставил диагноз дисбактериоз кишечника, прописал лактозар по 1/3 капсулы 3 раза в день (длительно) и стопдиар 2,5 мл 2 раза в день на 5 дней. Сдали анализ - лейкоцита 25-30. Оставили пока без лечения. Через неделю повторить анализ. Стул у нас не жидкий, кашеобразные, единственное, что темно-коричневый с зеленью. Мы на гв, диета гипоаллергенная. Не ем ничего молочного, сладкого, сдобного. Кожу на данный момент вылечили - обратились к другому дерматологу. Правильно ли нам лечат кишечник?

          Ответил Гастроэнтеролог, терапевт Ольга Торозова