Загрузка...

Невролог детский
Невролог детский
Консультации специалистов временно приостановленны
Правила и модерация
Консультация невролога поможет понять, существуют ли отклонения в развитии крохи, о чем говорят сигналы в его поведении. И нуждается ли он в коррекции со стороны специалиста? Узнайте о диагностике и лечении неврологических заболеваний у детей.
  • Галина Спрашивает Галина 30.05.2016 12:11

    Диагноз - ДЦП

    Доброго времени суток. Моей дочери 2 года 6 месяцев. Месяц назад нам поставили диагноз - ДЦП, спастическая диплегия, синдром двигательных нарушений в форме нижнего парапареза 1 ст. по GMFCS. Роды были преждевременные на 31-32 неделе. Закричала сразу. Состояние при рождении тяжелое. На ИВЛ через 4 часа. Экстубирована на 2-е сутки. Вес при рождении 1900, рост 42. ОША - 7/7, 2-х кратное обвитие пуповины вокруг шеи. В течение первого года жизни наблюдающим неврологом ставился диагноз - Перинатальная энцефалопатия р-восстановительный период, гипертензионный синдром, синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, мышечный тонус физиологически повышен. Затем к 6 месяцем добавился синдром пирамидной недостаточности в нижних конечностях. После 1 года  диагноз – Последствия ПЭП, плоско-вальгусная установка стопы. Из лечения – Пантогам (курсом в возрасте 1 мес. , 11 мес.), Кортексин (3 ед. в/м №10 в возрасте 5 мес.), Электрофорез на шейный отдел в возрасте 4 мес., Электрофорез на поясн.отдел и на нижние конечности в возрасте 1 года 5 мес.,  Массаж общий и затем избирательный на нижние конечности, Вихревые ванны. По прививкам – мед.отвод  до 6 мес., затем по щадящей методике (БЦЖ-М, АДС…). Головку стала удерживать в 3 месяца. Сидеть – в 8 месяцев. Стоять и ходить у опоры – в 11 месяцев. Самостоятельно пошла в 1 год 7 месяцев. В феврале 2016 года (возраст 2 года 2 месяца) обратились к другому неврологу. Поставили диагноз ПЭП резидуальный период, пирамидной недостаточности в форме легкого нижнего парапареза. Нам дали направление в реабилитационный центр для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата. В апреле 2016г. по путевке поехали на лечение в этот центр, где нам поставили диагноз – ДЦП, спастический парапарез, синдром двигательных нарушений. Дополнительно в обследовании - пирамидный тонус мышц в сгибателях, положительный рефлекс Бабинского, снижена пластичность. Из лечения – массаж общий с расслаблением сгибателей ног, ЛФК, тренажеры, Парафино-озокеритовые аппликации на нижние конечности, Электрофорез на шейный отдел, Мидокалм. После санаторно-курортного лечения невролог по месту жительства подтвердила диагноз – ДЦП, спастическая диплегия, синдром двигательных нарушений в форме нижнего парапареза 1 ст. по GMFCS.  Назначила лечение – Витамин В12 по 200 в/м №10, Глиатилин 2,0 в/м №12, Физиолечение (прошли э/ф на поясничный отдел и нижние конечности). Дала направление на МСЭ, для оформления инвалидности. Дополнительно прошли Эхоэнцефалоскопическое обследование (24.05.2016г.) – заключение: смещение средних структур не выявлено. Косвенных признаков гидроцефального синдрома нет. А также ЭЭГ (25.05.2016г.) – заключение: зарегистрирована фокальная эпилептиформная активность в лобно-центральной области без признаков генерализации. Вот такая у нас картина… Из моих наблюдений и консультаций психологов и логопедов в плане развития – все в норме, соответствует возрасту. Говорит много и практически все, есть, конечно, нечеткости в произношении. Логически развита. Знает животных, цвета, геометрические фигуры… Как специалисту Вам виднее на сколько все сложно или наоборот… Что можете посоветовать? В плане лечения, реабилитации… Для меня, как не для специалиста, а просто мамы, видно то, что физически ребенок отстает в развитии – неустойчивая походка, ходит на полусогнутых ногах, часто падает, быстро устает. Сидит на полу ноги в положении буквы «W», постоянно сжаты пальцы на ногах (больше на правой). Бегает неуклюже. Есть страх идти самой по улице – просит чтобы я держала ее за руку. Еще вопрос – стоит ли нам делать МРТ? Невролог нас пока на это только настраивает. Что покажет нам картина этой процедуры? Насколько она срочна и необходима?

Ответ эксперта

  • Ирина Титова Ирина Титова

    врач-невролог высшей врачебной квалификационной категории

    302 консультации страница эксперта

    Учитывая то , что на ЭЭГ есть очаг патологической активности (фокальная эпилептиформная активность в лобно-центральной области без признаков генерализации) , рекомендуется проведение МРТ головного мозга , для исключения структурных повреждений , патологического процесса головного мозга , так как клинические проявления ДЦП , могут проявляться и при других заболеваниях нервной системы,. также это поможет в плане реабилитационной терапии ( насколько возможна стимулирующая терапия - чтобы не активизировать эпилептическую активность). .Чем раньше Вы сделаете ребенку это обследование, тем лучше.

    31.05.2016 12:00

    Прикрепить изображение
    Или перетащите изображение в окно

    Похожие консультации

    • Сергей Спрашивает Сергей 07-12-2015
      Диагноз невролога

      Здравствуйте. Сыну 5 лет. Поставили диагноз РЭП, синдром ликвородинамических нарушений. ОНР 3 ур, стертая дизартрия. Ребенок развит хорошо. Читает. Поет. Ну не такой может быть шустрый как масса детей. Головных болей нет. Попали к неврологу т.к. не выговариваем букву Р. Логопед посоветовал. Если Вы не против то могу прислать результаты узи и мрт.

      Ответил Детский врач, семейный врач, гастроэнтеролог, врач УЗД Наталия Сторчеус
    • Алена Спрашивает Алена 27-02-2016
      Диагноз ВЧД - как его точно выявить?

      Здравствуйте! Ребенку 4 месяца. Окружность головки 41.5 см, грудки 43 см. Обычно в поведении спокойный ребенок. Рожден путем экс. кесарево. Безводный период 13 часов. Пришли на прием к неврологу. Обнаружили повышенный тонус в ручках и ножках. После жалоб на плохой дневной сон (ночью спит по 10-11 часов, днем на прогулке 2-3 часа, дома днем спит по 30 мин) отправили на НСГ. Результаты были хорошие - никаких патологий не выявлено. Доктору не понравились следующие показатели - межполушарная щель 03.5мм. Субарахноидальное пространство по конвекситальной поверхности 03.0мм. Косой размер передних рогов 03.0мм. Ширина ІІІ желудочка 03 мм. В области каудо-таламической вырезки кисты слева 2мм. Поставили диагноз ВЧД после гипоксии при родах. Давление по НСГ в верхней границе нормы. Врач назначила диакарб (1/4 т. 1 р.д), аспаркам (1/4 т. 2 р.д.) циклом +++-+++- и цераксон (0,5 мл 2р.д. - 5 дней, потом по 1 мл 2 р.д.). После 2 приема диакарба ребенок начал вести себя беспокойно - практически не успокаиваясь плачет. Аппетит ухудшился. Спит чаще, но все так же по 30 мин днем, ночью начала просыпаться на мгновения с плачем и опять засыпать сама без укачивания или соски. Следует ли и дальше принимать приписанные таблетки? Достаточно ли полученной информации, чтобы поставить подобный диагноз ребенку?

      Ответил Врач-невролог Майя Афанасьева
    • марина Спрашивает марина 21-08-2016
      какой диагноз вы бы поставили?

      У нас родилась дочь месяц назад у нее маленькая головка 31см,грудь32.Отправили на КТ.
      Рентгеновская компьютерная томография.Диагноз при направлении:цефалгия.Область исследования:головной мозг.Цель исследования:уточнение диагноза.Ширина сканирования:2.5-5 мм.Шаг тщмографирования:2.5-5мм.Контрастное усиление:не проводилось.Лучевая нагрузка:2мзв.исследование выполнено на томографе:GE Bright Speed 16 Select.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    На топограмме и серии аксильных КТ-срезов получены изображения сублесуиратенториальных структур.очагов патологической плотности в паренхиме головного мозга,подозрительных на кровоизлияние,инфаркт,объемное образование,внутричерепную гематому не найдено.Срединные структуры не смещены.Конвекситальные борозды,латеральные щели выражены умеренно.субарахноидальныепространства не расширены.Цистерны и желудочки мозга симметричны,содержимое полостей однородной плотности.Поперечный размер турецкого седла не превышает 9мм,патологических образований пара и интраселлярной области не зафиксировано.Шишковидная железа и сосудистые сплетения задних рогов боковых желудочков обызвествлены.Органических изменений головного мозга не выявлено.                                                                                                                                                                                                         Костные структуры просмотрены на специальном окне:большой родничек(1,3 ×1,5):2-6,5×7,5мм,малый родничек 3,5×4,6мм.Краниальные швы до1.5мм,с ядрами окостнения.                                                                                                                                                                                                           Простите за ошибки на копии некоторые слова не видно дописала как смогла.Скажите пожалуйста свое мнение  по этому поводу.Нам сейчас месяц головка пока не растет.ведет ребенок себя абсолютно нормально,никаких проблем нет.                                                                                                             





      Отправлено с Samsung Mobile.
      У нас родилась дочь месяц назад у нее маленькая головка 31см,грудь32.Отправили на КТ.
      Рентгеновская компьютерная томография.Диагноз при направлении:цефалгия.Область исследования:головной мозг.Цель исследования:уточнение диагноза.Ширина сканирования:2.5-5 мм.Шаг тщмографирования:2.5-5мм.Контрастное усиление:не проводилось.Лучевая нагрузка:2мзв.исследование выполнено на томографе:GE Bright Speed 16 Select.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    На топограмме и серии аксильных КТ-срезов получены изображения сублесуиратенториальных структур.очагов патологической плотности в паренхиме головного мозга,подозрительных на кровоизлияние,инфаркт,объемное образование,внутричерепную гематому не найдено.Срединные структуры не смещены.Конвекситальные борозды,латеральные щели выражены умеренно.субарахноидальныепространства не расширены.Цистерны и желудочки мозга симметричны,содержимое полостей однородной плотности.Поперечный размер турецкого седла не превышает 9мм,патологических образований пара и интраселлярной области не зафиксировано.Шишковидная железа и сосудистые сплетения задних рогов боковых желудочков обызвествлены.Органических изменений головного мозга не выявлено.                                                                                                                                                                                                         Костные структуры просмотрены на специальном окне:большой родничек(1,3 ×1,5):2-6,5×7,5мм,малый родничек 3,5×4,6мм.Краниальные швы до1.5мм,с ядрами окостнения.                                                                                                                                                                                                           Простите за ошибки на копии некоторые слова не видно дописала как смогла.Скажите пожалуйста свое мнение  по этому поводу.Нам сейчас месяц головка пока не растет.ведет ребенок себя абсолютно нормально,никаких проблем нет.                                                                                                             

      Ответил врач-невролог высшей врачебной квалификационной категории Ирина Титова