Невролог детский
Невролог детский
Консультации специалистов временно приостановленны
Правила и модерация
Консультация невролога поможет понять, существуют ли отклонения в развитии крохи, о чем говорят сигналы в его поведении. И нуждается ли он в коррекции со стороны специалиста? Узнайте о диагностике и лечении неврологических заболеваний у детей.
  • Аноним Анонимный вопрос 29.05.2016 14:50

    Гидроцефалия по смешанному типу

    Здравствуйте! Моей дочери 2 года сейчас3 месяца назад нам поставили диагноз гидроцефалия по смешанному типу. За 10 месяцев 4 раза лежали в больнице с судорогами на высокую температуру 38,5. Один раз лежали с потерей сознания волучается как в коме, около 12 часов не приходила в себя. Начали искать причину одной из и оказалась гидроцефалии, не так давно сделали УЗИ шейного отдела позвоночника - результат смещение в с1-с2 из за этого неустойчивы с2-с3. Мой влпрос : может ли скапливаться жидкость в голове из за смещения? И если выправить ребёнку позвонки уйдёт ли лишняя жидкость из головы или это на всю жизнь? Есть ли опасность для жизни ребёнка?

Ответ эксперта

  • Любовь Максимова Любовь Максимова

    ведущий врач-невролог, врач высшей врачебной квалификационной категории

    539 консультаций страница эксперта

    Так как вас не  отправили  на  шунтирующую операцию к  нейрохирургу по  поводу гидроцефалии ,значит гидроцефалия    компенсированная , заместительная , вызванная  гипоксией или асфиксией во  время  беременности или в  родах , возможно  во  время  отека  мозга  во  время  комы.Подвывих и  нестабильность в  шейном  отделе влияет на  кровоток , если  смещение  больше  чем на 3-4 мм .Проверить нарушение  кровотока, венозную дисфункцию  можно  проведением дуплексного  сканирования  брахиоцефальных артерий и  вен , проведением ТКДГ. Если кровоток  в  норме  , то  остеопату  там  делать  нечего.

    02.06.2016 10:30

    Прикрепить изображение
    Или перетащите изображение в окно

    Похожие консультации

    • Анастасия Син Спрашивает Анастасия Син 25-08-2016
      Задержка развития у ребенка 1 год 4 месяца


      Добрый день. Обращались к нескольким неврологам, ребенок не ходит, даже и не пытается самостоятельно пойти. У опоры стоит и передвигается хорошо. После анализов и проведенных исследований нам поставили такие диагнозы, как резидуальная энцефалопатия с двигательными, вегето-висцеральными нарушениями. Атрофия вещества головного мозга. Органическое поражение цнс.
      заключение ээг: на фоне замедления формирования возрастной корковой ритмики отмечаются легкие диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга.
      Заключение нгс: дилатация боковых желудочков мозга. компенсированная вчг. Индекс Эванса 1 степени. кровоток во всех парных артериях основания мозга симметричный. Локальных гемодинамических сдвигов не выявлено. Снижен RI по СМА справа, по ПМА с двух сторон. признаки венозной дисциркуляции.
      Заключение мрт: мр картина нерезко выраженного повышения МР-сигнала от паравентикулярного белого вещества( более вероятно, незавершенная миелинизация белого вещества). МР картина нерезко выраженной смешанной ( бивентрикулярной, наружной) открытой гидроцефалии. Минимальная гипоплазия передних отделов правой височной доли с компенсаторным локальным расширением субарахноидального пространства по типу арахноидальной ликворной кисты, без структорных изменений прилежащих отделов мозга( вариант развития). нерезко выраженная гипоплазия каудальной части червя и миндалин мозжечка с компенсаторным расширением нижней ретроцеребеллярной и основной цистерн по типу арахноидальной ликворной кисты( вариант развития).
      Прошли лечение церебролизином, глиатилином, назначали мемантин, началась аллергия, отменили. сейчас пьем цераксон, но ребенок стал неупровляемый и капризный, спать нормально не может, почти всегда плачет. За время лечения ( 3 месяца) результата так и не появилось, никаких изменений и ходить так и не начал.
      Настолько ли у нас страшный диагноз, чтоб использовать такие лекарства, от которых ребенок становится сам не свой.

      Ответил Врач-невролог Майя Афанасьева
    • Анастасия Спрашивает Анастасия 20 марта
      Органическое поражение ЦНС

      Здравствуйте, во время беременности на 3-4 недели мне удаляли аппендицит под общем наркозом, проколами, на тот момент о беременности я не знала. Ребенок от 1-й беременности протекавшей на фоне хронической плацентарной недостаточностью с задержкой развития плода, угрозы прерывания во 2 половине беременности, отеков беременности, маловодия. Роды оперативные в 38 недель. Ребенок родился с оценкой по шкале Апгар 8/8 баллов, вес-2650, рост-53, окр. Головы-34, груди-30. Состояние при рождении относительно удовлетворительное, выражены симптомы анемии, снижение мышечного тонуса, стигмы дисэмбриогенеза, неврологической симптоматики, гипотрофии 2 ст. Отставания в развития я стала замечать к 3 месяцам, голову не держала. Получали восстановительное лечение-курсами массаж, метаболитные препараты (кортексин, церебролизин, мильгамма) Ребенку поставили диагноз: множественные врожденные пороки развития, органическое поражение ЦНС, задержка психомоторного развития. Ребенок самостоятельно не садится, не ползает, не ходит. Заключение КТ головы: КТ - признаки умеренной корковой атрофии больших полушарий головного мозга. Киста промежуточного паруса. Mega cisterna magna. Расширение наружных и внутренних ликворосодержащих пространств. Заключение МРТ головного мозга: единичные очаги и участки нарушения миелинизации в головном мозге. Расширение периваскулярных пространств. Умеренно выраженная (за счет наружной) смешанная открытая симметричная гидроцефалия. Киста промежуточного паруса. Ретроцеребеллярная арахноидальная киста. По данным МРТ нельзя исключать наличие тромбированной фузиформной аневризмы базилярной артерии. Для исключения аневризмы рекомендуется КТ-ангиография сосудов головного мозга. Для уточнения характера изменений в гипофизе и исключения микроаденомы, рекомендуется выполнить МРТ гипофиза с контрастным усилением в плановом порядке. Первые судороги у ребенка появились 28.04.2016 года, на фоне высокой температуры-38,5, продолжались около 20 секунд, не дышала, закатывала глаза, всю трясло. Поставили диагноз: симптоматическая эпилепсия. 12.05.2016 года на фоне нормальной температуры, длились около 1,5минут, немного тряслись руки. Ноги и голова, пальцы рук и губы посинели, смотрела в одну точку не моргая, отмечались дважды. Назначили конвулекс по 150 мг 2 раза в день. Заключение ЭЭГ и холтера ЭЭГ 25.05.2016 года: ЭЭГ дезорганизованного типа с преобладанием медленноволновой активности сложного состава. Заключение ЭЭГ 21.07.2016 года: ЭЭГ дезорганизованного типа с преобладанием альфа-активности. 25.09.2016 года судороги длились 30 секунд, стеклянный взгляд, посинели губы, не дышала, немного тряслись руки и ноги. Заключение ЭЭГ 14.11.2016 г.: ЭЭГ дезорганизованного типа с преобладанием альфа-активности. 22.11.2016 года судороги длились 9 минут, сначала тряслась одна нога в согнутом положении, потом постепенно начало всю трясти, стеклянный взгляд, посинели губы. Принимали конвулекс по 130 мг 3 раза в день. 3.12.2016 года сначала тряслась одна нога в согнутом положении, потом постепенно начало всю трясти, посинели губы, продолжались 20 минут. Заключение ЭЭГ 16.12.2016 г.: ЭЭГ дезорганизованного типа с преобладанием альфа-активности. 20.12.2016 года судороги длились 14 минут, левый уголок рта приподнялся вверх, смеялась, взгляд стеклянный, всю трясло, посинели губы и пальцы рук, два раза вырвало (с носа и со рта), была температура 38. назначили конвулекс- утром 100мг, обед-150 мг, вечер-150 мг. Топамакс вечер-12,5 мг. Заключение ЭЭГ 22.12.2016 г.: эпилептиформная активность. 1.01.2017 года судороги длились 40 минут, сначала затряслась одна нога в согнутом положении, потом начало трясти всю, часто моргала глазами, взгляд стеклянный, левый уголок рта дергался, посинели губы. В данный момент принимаем: депакин хроносфера, утром-250 мг, вечер-250 мг; топамакс, утро-12,5 мг, вечер-12,5 мг. Судорог не было со 02.01.2017 года. Правильно ли нам назначили препараты? Можно ли нам делать операцию по установлению кохлеарного имплантанта? К какому возрасту ребенок может самостоятельно садиться и ходить? Я так понимаю нам массажи, кортексин и церебрализин нельзя? И что нам можно? Симптоматическая эпилепсия. Грубая задержка психомоторного развития. Органическое поражение ЦНС. Хромосомное заболевание (дополнительный хромосомный фрагмент на длинном плече 13 хромосомы). Множественные врожденные пороки развития. Пузырно-мочеточниково-лоханочный рефлекс с двух сторон 3-4 степени. Рецидивирующая гематурия. Тазовая дистопия правой почки, гипоплазия левой почки. Двусторонняя сенсоневральная тугоухость 4 степени, пограничная с глухотой. Полидактилия правой кисти.  Спасибо за ваш ответ. 

      Ответил врач-невролог высшей врачебной квалификационной категории Ирина Титова