Невролог детский
Невролог детский
Консультации специалистов временно приостановленны
Правила и модерация
Консультация невролога поможет понять, существуют ли отклонения в развитии крохи, о чем говорят сигналы в его поведении. И нуждается ли он в коррекции со стороны специалиста? Узнайте о диагностике и лечении неврологических заболеваний у детей.
  • марина Спрашивает марина 21.08.2016 08:14

    какой диагноз вы бы поставили?

    У нас родилась дочь месяц назад у нее маленькая головка 31см,грудь32.Отправили на КТ.
    Рентгеновская компьютерная томография.Диагноз при направлении:цефалгия.Область исследования:головной мозг.Цель исследования:уточнение диагноза.Ширина сканирования:2.5-5 мм.Шаг тщмографирования:2.5-5мм.Контрастное усиление:не проводилось.Лучевая нагрузка:2мзв.исследование выполнено на томографе:GE Bright Speed 16 Select.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    На топограмме и серии аксильных КТ-срезов получены изображения сублесуиратенториальных структур.очагов патологической плотности в паренхиме головного мозга,подозрительных на кровоизлияние,инфаркт,объемное образование,внутричерепную гематому не найдено.Срединные структуры не смещены.Конвекситальные борозды,латеральные щели выражены умеренно.субарахноидальныепространства не расширены.Цистерны и желудочки мозга симметричны,содержимое полостей однородной плотности.Поперечный размер турецкого седла не превышает 9мм,патологических образований пара и интраселлярной области не зафиксировано.Шишковидная железа и сосудистые сплетения задних рогов боковых желудочков обызвествлены.Органических изменений головного мозга не выявлено.                                                                                                                                                                                                         Костные структуры просмотрены на специальном окне:большой родничек(1,3 ×1,5):2-6,5×7,5мм,малый родничек 3,5×4,6мм.Краниальные швы до1.5мм,с ядрами окостнения.                                                                                                                                                                                                           Простите за ошибки на копии некоторые слова не видно дописала как смогла.Скажите пожалуйста свое мнение  по этому поводу.Нам сейчас месяц головка пока не растет.ведет ребенок себя абсолютно нормально,никаких проблем нет.                                                                                                             





    Отправлено с Samsung Mobile.
    У нас родилась дочь месяц назад у нее маленькая головка 31см,грудь32.Отправили на КТ.
    Рентгеновская компьютерная томография.Диагноз при направлении:цефалгия.Область исследования:головной мозг.Цель исследования:уточнение диагноза.Ширина сканирования:2.5-5 мм.Шаг тщмографирования:2.5-5мм.Контрастное усиление:не проводилось.Лучевая нагрузка:2мзв.исследование выполнено на томографе:GE Bright Speed 16 Select.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    На топограмме и серии аксильных КТ-срезов получены изображения сублесуиратенториальных структур.очагов патологической плотности в паренхиме головного мозга,подозрительных на кровоизлияние,инфаркт,объемное образование,внутричерепную гематому не найдено.Срединные структуры не смещены.Конвекситальные борозды,латеральные щели выражены умеренно.субарахноидальныепространства не расширены.Цистерны и желудочки мозга симметричны,содержимое полостей однородной плотности.Поперечный размер турецкого седла не превышает 9мм,патологических образований пара и интраселлярной области не зафиксировано.Шишковидная железа и сосудистые сплетения задних рогов боковых желудочков обызвествлены.Органических изменений головного мозга не выявлено.                                                                                                                                                                                                         Костные структуры просмотрены на специальном окне:большой родничек(1,3 ×1,5):2-6,5×7,5мм,малый родничек 3,5×4,6мм.Краниальные швы до1.5мм,с ядрами окостнения.                                                                                                                                                                                                           Простите за ошибки на копии некоторые слова не видно дописала как смогла.Скажите пожалуйста свое мнение  по этому поводу.Нам сейчас месяц головка пока не растет.ведет ребенок себя абсолютно нормально,никаких проблем нет.                                                                                                             

Ответ эксперта

  • Ирина Титова Ирина Титова

    врач-невролог высшей врачебной квалификационной категории

    306 консультаций страница эксперта

    Диагноз по результатам КТ - не ставится , а в первую очередь по клинике.Если у ребенка нормальные темпы психомоторного развития , (из вышего описания на КТ ничего плохого не нашли) , то возможно у ребенка микрокрания ( не большая голова , которая передается по наследству). Какая у папы и мамы голова ? Доношенный ребенок или нет ? Вашего ребенка необходимо наблюдать неврологу и следить за темпами роста головы, обследовать на внутриутробную инфекцию ( цитомегалию, токсопламоз) , обязателен осмотр окулиста ( глазное дно).

    05.09.2016 15:37

    Прикрепить изображение
    Или перетащите изображение в окно

    Похожие консультации

    • Аноним Анонимный вопрос 02-06-2016
      Гидроцефалия, кривошея, гипертонус

      Здравствуйте! Моему ребёнку 6,5 месяцев. Были у двоих врачей невропатологов. Первый невропатолог поставил диагноз: синдром двигательных нарушений, гидроцефалия, кривошея. И назначил лечение: агвантар, 0,5 мл. 1 раз в день 45 дней, циннаризин, 0,025 1/4 таблетки 2 раза в день  1 месяц, массаж. Второй специалист поставил диагноз: гидроцефалия в степени субкомпенсации, натальная травма шейного отдела спинного мозга в форме левостронней кривошеи. Назначил лечение: диакарб, 1/2 таблетки 1 раз в день 1 месяц, аспаркам 1/4 таблетки 2 раза в день 1 месяц, ортопедическую подушку, массаж. Кроме того, сказала, что циннаризин при гидроцефалии вообще противопоказан. Делали нейросонограмму: межполушарная щель расширена в теменных отделах – 5,2 мм, в лобных отделах – 4,5 мм, в затылочных отделах – 4,5 мм, субарахноидальное пространство справа – 5,0 мм, слева 4,5 мм, сделали заключение: эхопризнаки расширения наружного ликворосодержащего пространства 1 степени. Второй врач ещё сказала, что может быть подозрение на эпилепсию. У ребёнка наблюдаются следующие симптомы: очень сильный тонус, часто ручки и ножки зажаты, периодически выгибает туловище и запрокидывает головку, даже во сне, головку больше всего держит в правую сторону и переворачивается со спины на живот именно в эту сторону, что-то с правой ручкой, он, как бы, делает ей навязчивые движения, не зависящие от него, например, кормлю его, он начинает бить этой ручкой то по моей руке, то по своему животику, очень сильно,  не всегда, но иногда не контролирует свои движения… Более- менее определённые звуки стал произносить в 3 месяца, врач сказала, что поздно.. Сейчас говорит звуки «ге», «ги», эй» и ещё что-то не совсем понятное, не сидит и попыток к этому не предпринимает, может только переворачиваться  со спины на живот и только направо, ползает тоже как-то странно, не поднимая головы, а поднимаю попу.., когда лежит на животе на предплечья опираетсяхорошо… Подскажите, пожалуйста, по поводу этих лекарств, прочитала информацию, что это очень сильные препараты. Циннаризин вообще для детей от 12 лет..  А от диакарба могут быть сильные побочные эффекты, мне вот даже подсказали люди, которые его принимали, что диакарб выводит жидкость, а организм начнёт накапливать её в ещё большем количестве, чем было и спровоцирует сильное увеличение головы ребёнка. Что бы Вы порекомендовали? Я понимаю, конечно, что лекарства должен назначать лечащий врач, но, по крайней мере, выскажите свое мнение по поводу назначенного лечения и этих лекарств? Нужно ли мне обратиться к ещё одному специалисту? Имеются ли какие-нибудь аналоги этих лекарств и что вообще можете посоветовать? Нужны ли какие-либо ещё обследования? Заранее благодарна. С ув. Ольга

      Ответил ведущий врач-невролог, врач высшей врачебной квалификационной категории Любовь Максимова
    • Екатерина Спрашивает Екатерина 4 февраля
      Прием Депакина

      Здравствуйте!  Помогите нам разобраться. Были тяжелые роды 10,5 часов.В процессе снизилась родов деятельность и поставили капельницу. Во время родов надавливали на живот. Малыш родился ,закричал. Первые сутки было все хорошо. На вторые посинела носогубная область,пропал сосательный рефлекс,упала глюкоза На 4 сутки у ребенка останавливалось дыхание и начались судороги.На искуственной вентиляции легких отвезли в реанимацию. С чем поступили:состояние ребенка при поступлении расценено  как очень тяжелое.Тяжесть обусловлена ДН,судорожным синдромом.Роговичный рефлекс вызывается.Зрачки средней велечины,фотореакция живая.Мышечная гипотония,симметричная.Большой родник 1×1,без особенностей.Кожный покров бледно-розовый.Проводится респираторная поддержка в режиме SIMV.Аускультативно в легких с обеих сторон дыхание ослаблено ,  хрипов  нет.Тоны сердца ритмичные,звучные , шумов нет.Живот мягкий не вздут, без болезненный, перистальтика выслцштвается. Печень и селезенка не увеличены.Мочеиспукание самостоятельное.В реанимации ЭЭГ -значительные нарушения биоритмики головного мозга.Высокий индекс эпилептиформной активности.Иктальная ЭЭГ представлена пробегами регулярной высокоамплитудной дельта активности с включением острых волн в височной и лобной области с переменным полушарным акцентом и вторичной генерацией.На вторые сутки ребенка перевели из реанимации в Пит. По ЭЭГ через 14 дней :Боритмика головного мозга соответствует возрасту.Эпилептиформная активность не зарегистрирована.МРТ головного мозга.МР- признаки мультикистозной энцефаломаляции в локоных , в большей степени теменных , затылочных долях с геморрагическим пропитыванием по переферии кист, борозд. Геморрагическое пропитывание в области намета мозжечка.МР картина субдуральных гематом в лобно-теменно-затылочных областях-справа хроническая стадия,слева поздняя подострая стадия.Основной диагноз:Церебральная ишемия 3 степени,нарушение мозгового кровообращения по геморрагичнскому типу в виде субдуральных гематом с двух сторон.Синдром двигательных нарушений,вегето-висцеральных дисфункции. Судорожный синдром раннего неонатального периода.Натальная травма шейного отдела позвоночника-дислокация С2. Ребенок во время бодорствования и засыпания очень часто взрагивал.Через неделю появились не понятные вздрагивания. С замиранием и подергиванием ручки от 5 секунд до 20.И они повторялись каждые 15-20 минут. При поступлении в больницу такого не повторялось .Врач невролог-эпилептолог назначила прием депакина.С 20.12.2016.Вздагивания ребенка во время бодорствования уменьшились и больше перешли на момент засыпания.Врач невролог наблюдала эти вздрагивания и по ее мнению это на фоне не сформироввнной нервной системы (как у всех людей).По ЭЭГ так же эпилептиформная активность не зарегистрирована.Нейросонограмма:УЗ признаки ликвородинамических нарушений (ц.Магна 7 мм, межполушарная щель 6 мм, скбарахноидальное пространство 7-6-7 мм,боковые желудочка :левый 3×3×15 мм,правый 3×2×12мм)слева участок кистозной дегенерации (возможно,постишемического характера) остаточной явление гипоксии.После выписки у ребенка через 7 дней было подергивание ручки в течении 5 секунд.И с непонятной периодичностью такое бывает.Но на приступы это не похоже.Сделали ЭЭГ с видео.Недостаточно структурированный паттерн сна.Слабо выраженные и организованные "веретена сна" с зоной максимальной выраженности,смещенной в задние отделы.Судорожные приступы во время исследования не отмечались.Заключение:Значительные изменения биоритмики головного мозга.Локальная эпилептиформная активность в виде одиночных спайков, комплексов спайк -волна в полюсной лобной области левого полушария.Зарегистрирована в состоянии сна,без четкой определенной клинической манифестации.Задержка функционального развития структуры головного мозга. Диссоциация таламо  кортикальных взаимовлияний.  похоже.Обошли уже нескольких врачей неврологов и ни кто ничего нам сказать не может.Было предположение что на фоне травмы позвонков С1 и С2 могли быть судороги в первые дни жизни.Ребенок активный,улыбается,развивается.Сейчас нам 3 месяца.Депакин принимаем с 20 декабря. Хотели бы отменить прием Депакина! Подскажите, что вы думаете по этому поводу? Как выглядит эпилепсия мы видели, наш случай не похож. Хочется услышать что нибудь по поводу депакина (в большей степени).

      Ответил ведущий врач-невролог, врач высшей врачебной квалификационной категории Любовь Максимова
    • Аксана Джумагулова Спрашивает Аксана Джумагулова 11 февраля
      Ребёнку 2.2, диагноз пирамидальная недостаточность

      здравствуйте. Ребёнку 2.2 поставили диагноз пирамидальная недостаточность. Подкололи курс кортексина, сейчас пьём пантогам по 3/4( пить два месяца) в6 1/2 ( пить месяц) назначили массаж н/конечностей(ждём очереди), прогревание ножек с шёрстными носочками по 30 мин месяц. Это всё делаем. Ещё назначили уколы актовегин и табл нейромультивит, скажите пожалуйста, нам они нужны? В частности эти уколы? Как кортексин прокололи прошло 20 дней. Ещё у нас задержка печи говорит не предложениями и слов 10-15. Что бы Вы нам посоветовали? Спасибо 

      Ответил ведущий врач-невролог, врач высшей врачебной квалификационной категории Любовь Максимова