Консультация невролога поможет понять, существуют ли отклонения в развитии крохи, о чем говорят сигналы в его поведении. И нуждается ли он в коррекции со стороны специалиста? Узнайте о диагностике и лечении неврологических заболеваний у детей.
  • Gulten Haciyeva Спрашивает Gulten Haciyeva 08.11.2016 06:01

    КТ головного мозга 4 месяц ребенка

    Здравствуйте. Родила 36 недель, (ребенка маленький родничок). Ребенку 3 месяц сделали повторные  узи головы ( 1 месяц невропатолог лечение не назначил сказал подождать 3 месяц). Результат узи в 3 месяц: Смещение срединных структур: есть. МЖЩ: расширена 7,7мм. САП: D-7,7 мм, S-7,9мм. Пульсация сосудов: нормальная, Доплер сосудов: Передняя мозговая артерия R1  v=26 см/c? S/D up=0,71, Боковые желудочки: Передний рог слева 2,1 сп. 2,8, Тело: сл.2,6, сп. 2,2, Задний рог: обе прослетив., Сосудистые сплетения: сл.11,0, сп.9,3, III желудочек 4,0 мм. Полость прозрачной перегородки не оп., Полость вере не оп., Структура паренхимы: четкая, Допольнительные структуры: выше переднего рога левого бокового желудочка определяется структура повышенной эхогенности до 25,7-13,1 мм, При ЦДК по периферии регистрируется кровоток (ребенок не упал точно). Эхогрефически признаки допольнителного образование паренхимы. Дилатация МЖЦ, САП, III желудочка, Дек-но: дообследование. Невропотолог в заключении написала: гипоксически-ишемическая энцефалопатия двигательные нарушение, назначил лечение актовегин 10 уколы, мексидол 1/4 теб. 2 раз в день и сказал КТ головы сделать с наркозом (но с наркозом сказали не делает только надо ребенку спать, если ребенок во время кт будеть двигаться то не получиться). После лечение ребенок стал активном головы держит уверенна, переварачиваеться, внимательно смотрить игрушки, мелкие детали, улыбаеться, ночью хорошо спить, звук реагируеть (только после отрыжки срыгивание есть но не с фантаном). Вопрос у меня такой если не получиться ребенку КТ сделать, можно повторить УЗИ если родничок не закрылься еще? или есть какой то другой метод? Вообще важно ли такой серёзный исследование 4 месяцных ребенку как КТ??

Ответ эксперта

  • Любовь Максимова Любовь Максимова

    ведущий врач-невролог, врач высшей врачебной квалификационной категории

    539 консультаций страница эксперта

    Если   родничок  не  закрыт ,  то  обязательно  проведите  повторную НСГ .Для  более точного уточнения  диагноза проводится  МРТ  головного  мозга ,  которое  детям  делается  под  наркозом .МРТ нужно  повторить ,  если  увеличиваются  размеры  ликворных  путей и  дополнительного  образования  в  паренхиме.

    16.11.2016 13:28

    Прикрепить изображение
    Или перетащите изображение в окно

    Похожие консультации

    • Наталия Спрашивает Наталия 22-04-2016
      Состояние после линейного перелома правой теменной кости

      Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, квалифицированным советом! Мой 6-ти месячный ребенок упал с пеленального столика с высоты 70 см на пол (линолеум) - оставила на секунду под присмотром старшего, - и вот... :(  Сразу обратилась в скорую, отвезли в больницу, сделали рентген, на сл. день нейросонографию, еще на сл. день КТ (удалось, т.к. он во время процедуры спал). По НСГ все в норме - мозг не пострадал. По КТ следующие рез-ты:        "На серии компьютерных томограмм, выполненных в аксиальной проекции с толщиной среза 0,3 см с последующей, мультипланарной реконструкцией определяется:        - линейный перелом правой теменной кости со смещением на толщину кости, продолжающийся на правый лямбдовидный шов;        - конвекситальные субарахноидальные пространства не расширены, симметричны, латеральные щели мозга симметричны;        - извилины мозжечка и полушарий мозга не атрофичны;        - цистерны основания мозга не расширены, симметричны;        - срединные структуры мозга не смещены;        - боковые желудочки головного мозга не расширены, не поддавлены;        - вещество мозга обычной плотности;        - очаговых и объемных изменений не определяется;        - внутренние слуховые проходы не расширены, симметричны;        - содержимое орбит без особенностей, ретробульбарное пространство не изменено.        Заключение: линейный перелом правой теменной кости, данных за объемный процесс, очаговое поражение головного мозга, внутричерепное кровоизлияние не выявлено."        С самого начала (после падения) и по настоящее время (прошло 5,5 суток) ребенок ведет себя полностью адекватно, ест, спит, играет, ни рвоты, ни потерь сознания - ничего такого не было. О падении визуально напоминает лишь огромный синяк, немного "спустившийся". Сначала говорили, что будут выкачивать, но потом решили врачи, что оно и так стало "стухать".        Ребенка вчера осматривал детский невролог. Назначено лечение:        - "Пантогам" по 2,5 мл 2 р/д в теч. месяца;        - "Кальциум Д" по 2,5 мл 2 р/д в теч. месяца;        - "Траумель S" таблетки по 1/2 таб. 2 р/д 2 недели;        - "Траумель S" мазь 4 недели.        Невролог сказала, что поскольку мозг не был задет, последствий быть не должно, но хотелось бы проконсультироваться у нескольких специалистов. Очень переживаем за малыша! Понимаю, что онлайн-консультация не заменит визуального осмотра и оценки состояния ребенка, но все-таки хотелось бы узнать ваше мнение, исходя из истории таких случаев и общей статистики.                Подскажите, очень волнуют следующие вопросы:        - Насколько возможны в нашем случае отдаленные последствия травмы (проблемы с психикой, интеллектом)?        - Будет ли теперь всю жизнь слабым местом правая сторона черепа или трещина заростет крепко и без следа?        - Каков должен быть период реабилитации ребенка? И сколько он обычно продолжается?        - Как долго будет заростать наша трещина (в длину она около 4 см)?        - Когда можно смело гулять в коляске, не опасаясь тряски по нашим дорогам?.......        - Уйдет ли смещение? Я боюсь, чтоб не заросло, сместившись, как попало.        - Нужны ли какие-то физпроцедуры?        - Какие у вас могут быть еще рекомендации по нашему случаю?          Извините за такое пространное письмо - хотелось максимально объективно изложить ситуацию. Будем ОЧЕНЬ БЛАГОДАРНЫ ЗА ОТВЕТ!!!

      Ответил ведущий врач-невролог, врач высшей врачебной квалификационной категории Любовь Максимова
    • марина Спрашивает марина 21-08-2016
      какой диагноз вы бы поставили?

      У нас родилась дочь месяц назад у нее маленькая головка 31см,грудь32.Отправили на КТ.
      Рентгеновская компьютерная томография.Диагноз при направлении:цефалгия.Область исследования:головной мозг.Цель исследования:уточнение диагноза.Ширина сканирования:2.5-5 мм.Шаг тщмографирования:2.5-5мм.Контрастное усиление:не проводилось.Лучевая нагрузка:2мзв.исследование выполнено на томографе:GE Bright Speed 16 Select.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    На топограмме и серии аксильных КТ-срезов получены изображения сублесуиратенториальных структур.очагов патологической плотности в паренхиме головного мозга,подозрительных на кровоизлияние,инфаркт,объемное образование,внутричерепную гематому не найдено.Срединные структуры не смещены.Конвекситальные борозды,латеральные щели выражены умеренно.субарахноидальныепространства не расширены.Цистерны и желудочки мозга симметричны,содержимое полостей однородной плотности.Поперечный размер турецкого седла не превышает 9мм,патологических образований пара и интраселлярной области не зафиксировано.Шишковидная железа и сосудистые сплетения задних рогов боковых желудочков обызвествлены.Органических изменений головного мозга не выявлено.                                                                                                                                                                                                         Костные структуры просмотрены на специальном окне:большой родничек(1,3 ×1,5):2-6,5×7,5мм,малый родничек 3,5×4,6мм.Краниальные швы до1.5мм,с ядрами окостнения.                                                                                                                                                                                                           Простите за ошибки на копии некоторые слова не видно дописала как смогла.Скажите пожалуйста свое мнение  по этому поводу.Нам сейчас месяц головка пока не растет.ведет ребенок себя абсолютно нормально,никаких проблем нет.                                                                                                             





      Отправлено с Samsung Mobile.
      У нас родилась дочь месяц назад у нее маленькая головка 31см,грудь32.Отправили на КТ.
      Рентгеновская компьютерная томография.Диагноз при направлении:цефалгия.Область исследования:головной мозг.Цель исследования:уточнение диагноза.Ширина сканирования:2.5-5 мм.Шаг тщмографирования:2.5-5мм.Контрастное усиление:не проводилось.Лучевая нагрузка:2мзв.исследование выполнено на томографе:GE Bright Speed 16 Select.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    На топограмме и серии аксильных КТ-срезов получены изображения сублесуиратенториальных структур.очагов патологической плотности в паренхиме головного мозга,подозрительных на кровоизлияние,инфаркт,объемное образование,внутричерепную гематому не найдено.Срединные структуры не смещены.Конвекситальные борозды,латеральные щели выражены умеренно.субарахноидальныепространства не расширены.Цистерны и желудочки мозга симметричны,содержимое полостей однородной плотности.Поперечный размер турецкого седла не превышает 9мм,патологических образований пара и интраселлярной области не зафиксировано.Шишковидная железа и сосудистые сплетения задних рогов боковых желудочков обызвествлены.Органических изменений головного мозга не выявлено.                                                                                                                                                                                                         Костные структуры просмотрены на специальном окне:большой родничек(1,3 ×1,5):2-6,5×7,5мм,малый родничек 3,5×4,6мм.Краниальные швы до1.5мм,с ядрами окостнения.                                                                                                                                                                                                           Простите за ошибки на копии некоторые слова не видно дописала как смогла.Скажите пожалуйста свое мнение  по этому поводу.Нам сейчас месяц головка пока не растет.ведет ребенок себя абсолютно нормально,никаких проблем нет.                                                                                                             

      Ответил врач-невролог высшей врачебной квалификационной категории Ирина Титова
    • Анастасия Спрашивает Анастасия 20 марта
      Органическое поражение ЦНС

      Здравствуйте, во время беременности на 3-4 недели мне удаляли аппендицит под общем наркозом, проколами, на тот момент о беременности я не знала. Ребенок от 1-й беременности протекавшей на фоне хронической плацентарной недостаточностью с задержкой развития плода, угрозы прерывания во 2 половине беременности, отеков беременности, маловодия. Роды оперативные в 38 недель. Ребенок родился с оценкой по шкале Апгар 8/8 баллов, вес-2650, рост-53, окр. Головы-34, груди-30. Состояние при рождении относительно удовлетворительное, выражены симптомы анемии, снижение мышечного тонуса, стигмы дисэмбриогенеза, неврологической симптоматики, гипотрофии 2 ст. Отставания в развития я стала замечать к 3 месяцам, голову не держала. Получали восстановительное лечение-курсами массаж, метаболитные препараты (кортексин, церебролизин, мильгамма) Ребенку поставили диагноз: множественные врожденные пороки развития, органическое поражение ЦНС, задержка психомоторного развития. Ребенок самостоятельно не садится, не ползает, не ходит. Заключение КТ головы: КТ - признаки умеренной корковой атрофии больших полушарий головного мозга. Киста промежуточного паруса. Mega cisterna magna. Расширение наружных и внутренних ликворосодержащих пространств. Заключение МРТ головного мозга: единичные очаги и участки нарушения миелинизации в головном мозге. Расширение периваскулярных пространств. Умеренно выраженная (за счет наружной) смешанная открытая симметричная гидроцефалия. Киста промежуточного паруса. Ретроцеребеллярная арахноидальная киста. По данным МРТ нельзя исключать наличие тромбированной фузиформной аневризмы базилярной артерии. Для исключения аневризмы рекомендуется КТ-ангиография сосудов головного мозга. Для уточнения характера изменений в гипофизе и исключения микроаденомы, рекомендуется выполнить МРТ гипофиза с контрастным усилением в плановом порядке. Первые судороги у ребенка появились 28.04.2016 года, на фоне высокой температуры-38,5, продолжались около 20 секунд, не дышала, закатывала глаза, всю трясло. Поставили диагноз: симптоматическая эпилепсия. 12.05.2016 года на фоне нормальной температуры, длились около 1,5минут, немного тряслись руки. Ноги и голова, пальцы рук и губы посинели, смотрела в одну точку не моргая, отмечались дважды. Назначили конвулекс по 150 мг 2 раза в день. Заключение ЭЭГ и холтера ЭЭГ 25.05.2016 года: ЭЭГ дезорганизованного типа с преобладанием медленноволновой активности сложного состава. Заключение ЭЭГ 21.07.2016 года: ЭЭГ дезорганизованного типа с преобладанием альфа-активности. 25.09.2016 года судороги длились 30 секунд, стеклянный взгляд, посинели губы, не дышала, немного тряслись руки и ноги. Заключение ЭЭГ 14.11.2016 г.: ЭЭГ дезорганизованного типа с преобладанием альфа-активности. 22.11.2016 года судороги длились 9 минут, сначала тряслась одна нога в согнутом положении, потом постепенно начало всю трясти, стеклянный взгляд, посинели губы. Принимали конвулекс по 130 мг 3 раза в день. 3.12.2016 года сначала тряслась одна нога в согнутом положении, потом постепенно начало всю трясти, посинели губы, продолжались 20 минут. Заключение ЭЭГ 16.12.2016 г.: ЭЭГ дезорганизованного типа с преобладанием альфа-активности. 20.12.2016 года судороги длились 14 минут, левый уголок рта приподнялся вверх, смеялась, взгляд стеклянный, всю трясло, посинели губы и пальцы рук, два раза вырвало (с носа и со рта), была температура 38. назначили конвулекс- утром 100мг, обед-150 мг, вечер-150 мг. Топамакс вечер-12,5 мг. Заключение ЭЭГ 22.12.2016 г.: эпилептиформная активность. 1.01.2017 года судороги длились 40 минут, сначала затряслась одна нога в согнутом положении, потом начало трясти всю, часто моргала глазами, взгляд стеклянный, левый уголок рта дергался, посинели губы. В данный момент принимаем: депакин хроносфера, утром-250 мг, вечер-250 мг; топамакс, утро-12,5 мг, вечер-12,5 мг. Судорог не было со 02.01.2017 года. Правильно ли нам назначили препараты? Можно ли нам делать операцию по установлению кохлеарного имплантанта? К какому возрасту ребенок может самостоятельно садиться и ходить? Я так понимаю нам массажи, кортексин и церебрализин нельзя? И что нам можно? Симптоматическая эпилепсия. Грубая задержка психомоторного развития. Органическое поражение ЦНС. Хромосомное заболевание (дополнительный хромосомный фрагмент на длинном плече 13 хромосомы). Множественные врожденные пороки развития. Пузырно-мочеточниково-лоханочный рефлекс с двух сторон 3-4 степени. Рецидивирующая гематурия. Тазовая дистопия правой почки, гипоплазия левой почки. Двусторонняя сенсоневральная тугоухость 4 степени, пограничная с глухотой. Полидактилия правой кисти.  Спасибо за ваш ответ. 

      Ответил врач-невролог высшей врачебной квалификационной категории Ирина Титова