Специалист по ГВ
Специалист по ГВ
Консультации специалистов временно приостановленны
Правила и модерация
Как сцеживать молоко, наладить вскармливание, когда переходить на смеси, и как правильно это сделать? А если молока не хватает? А какой молокоотсос лучше? Хорошо, что рядом есть надежный специалист по грудному вскармливанию, который ждет ваш вопрос!
  • Альбина Карпова Спрашивает Альбина Карпова 12.11.2015 23:22

    Как правильно завершить ГВ?

    Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, как лучше закончить гв? Как правильно? Что происходит с грудью, надо ли сцеживаться?

Ответ эксперта

  • Татьяна Лебедева Татьяна Лебедева

    Консультант по грудному вскармливанию, консультант АКЕВ

    20 консультаций страница эксперта

    Добрый день, Альбина. Поскольку в Вашем вопросе нет информации о возрасте малыша, о том, как проходят кормления в настоящее время, вместо ответа я дам развёрнутую информацию об отлучении вообще. Вернее, это глава из моей книги " грудное вскармливание. Что может быть лучше?" " Отлучение от груди.часть 1 Если у женщины сразу после родов возникает множество вопросов - на тему «как кормить?», то спустя время они заменяются на «как завершить?». И, к сожалению, если собрать популярные в обществе мифы об отлучении, то их хватит на пару толстых томов.  Так кто же прав и где истина? Хотелось бы обратить внимание родителей на то, что каждый малыш – индивидуален. Поэтому нет универсального совета для каждой пары «мама-ребенок». Но если мама будет принимать решение, прислушиваясь к своему сердцу и учитывая интересы ребенка, то это и будет самое правильное решение именно для них. I. Когда же пора? Рассуждение о сроках хотелось бы начать с стихотворения в стиле «вредных советов», написанного ростовчанкой (взято с сайта rostovmama) : «Если кормите ребенка Грудью вы прочти до года, Это значит, что закончить  Вам ГВ уже пора,  Потому, что не хватает  Малышу веществ полезных,  Витаминов-минералов Из грудного молока. Он растет, потребность больше, А молоко у вас все то ж,  И ни чуть не изменилось, И не гуще, не жирней. Значит смесью замените (Ведь написано на банке, что состав гораздо лучше,  И что кто-то знает больше) И кормите дальше ей. Или лучше поменяйте на коровье молоко Оно жирное, густое, Кашу вы на нем сварите И кормите сколько влезет Вместо жидкости своей». Примерно такие слова кормящие мамы и слышат почти ежедневно от бабушек, соседок и всех «неравнодушных». И, к сожалению, многих мам именно это, а не медицинские рекомендации, интересы ребенка или ее желание, «толкает» на отлучение.  Психологи не рекомендуют вступать в спор с теми, кто настаивает на отлучении. Самый эффективный способ прекратить тему- отшутиться ( «мы будем кормиться до школы, до пенсии, до тех пор пока не начнет ходит на свидания») 1. Что же говорит официальная медицина по поводу сроков? В настоящее время Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) и ЮНИСЕФ уделяют большое внимание продолжению грудного вскармливания у детей старше года, рекомендуя поддерживать этот процесс до двух лет и более. МинЗдрав РФ в Пособии для врачей «Охрана, поддержка и поощрение грудного вскармливания в лечебно-профилактических учреждениях родовспоможения и детства» рекомендует: «пропагандировать и поощрять продолжение грудного вскармливания до 2-х лет и более с соответствующим возрасту введением продуктов прикорма.» Чем же продиктована такая необходимость? • Женское молоко уникально не только составом, но и тем, что меняется в зависимости от потребностей конкретного ребенка. При этом малыш обеспечивается необходимыми питательными и биологическими веществами (гормоны, факторы роста и т.д.), которые способствуют интенсивному росту, физическому и психическому развитию ребенка, происходящему на втором году жизни. • После года при грудном вскармливании ребенок защищен от дефицита витамина А, который необходим для нормального формирования и функционирования глаз, кожи, волос, а также витамина К, предотвращающего возникновение кровотечений. К тому же в женском молоке содержится оптимальное количество железа, которое очень хорошо всасывается в кишечнике ребенка и предотвращает развитие железодефицитной анемии • Ученые подсчитали, что если годовалый ребенок получает 500 мл грудного молока в сутки, то его суточные потребности в энергии обеспечиваются на треть, в белках - на 40%, а в витамине С почти полностью • Грудное молоко помогает поддерживать иммунитет ребенка на протяжении всего периода грудного кормления. Доказано, что концентрация иммуноглобулинов в молоке увеличивается с возрастом ребенка и с сокращением числа кормлений, таким образом дети постарше получают сильную иммунную поддержку (Goldman et al, 1983). • Исследования ВОЗ показали, что длительное естественное вскармливание (свыше 6-12 мес.) в сочетании с гипоаллергенным питанием («не путать со строгой диетой, корой зачастую придерживаются кормящие мамы беспричинно) кормящей матери значительно снижает частоту развития пищевой аллергии у детей • Формирование прикуса, строение лица, развитие речи у детей определяется также длительностью естественного вскармливания.  • «При грудном вскармливании обеспечивается оптимальное соотношение жировой и мышечной тканей в организме ребенка и оптимальное соотношение длины и массы тела. Физическое развитие ребенка соответствует его биологическому возрасту, не опережает его и не отстает» (Ольга Качалова к.м.н., доцент кафедры госпитальной педиатрии Московского ф-та РГМУ). Конечно же, говоря о кормлении после 6 месяцев, мы имеем в виду, что кроме грудного молока, малыш получает положенный ему по возрасту прикорм. 2. Но кроме медиков об отлучении есть мнение и у антропологов. Например, Катрин Детвайлер(Katherine Dettwyler)- специалист факультета антропологии Техасского университета проводила исследование посвященное согласованию между различными переменными жизненного цикла приматов (как например, продолжительность беременности, масса тела при рождении, темпы роста, возраст наступления половой зрелости, возраст появления зубов, продолжительности жизни, и т.п.) с возрастом отлучения детенышей от груди у этих животных. Если применить эти показатели к человеку, то минимальный естественный возраст для отлучения ребенка должен быть - 2.5 лет, максимальный - 7 лет.   3. В отличие от медицинской общественности, у психологов нет общей позиции на долгокормление. Мнения «за» и «против» разделились среди них примерно поровну. Почти каждая успешно кормящая мама подтвердит, что кормление грудью это не только обеспечение ребенка едой. Это еще и общение, дарение любви и заботы. А для малыша это ощущение защищенности и психоэмоционального комфорта.   Вот, что говорит Ирина Вшивкова, перинатальный психолог и семейный психотерапевт: «Я убеждена, что грудное вскармливание никак не может тормозить развитие ребенка, так как это природный процесс и сама природа заложила формы и сроки его регуляции. Тормозить развитие ребенка может лишь определенное отношение матери к ребенку. Если мать одинаково воспринимает ребенка и в полгода, и в год, и в три, то он начнет отставать в развитии, вне зависимости от того, сохраняется грудное вскармливание или нет. С каждым месяцем жизни мать должна давать малышу все больше и больше свободы, возможностей для самоопределения и выбора и помочь ему в обретении уверенности и навыков социализации. При таком отношении мать кормлением не привязывает ребенка к себе, а просто обеспечивает естественную подпитку (как эмоциональную, так и гормональную). Ребенок сам вправе выбирать, насколько долго ему необходимо «подпитываться» именно так » На тему длительности грудного кормления высказываются и психиатры. «Внезапное и преждевременное лишение ребенка возможности получать наивысшее эмоциональное удовлетворение, которое было ему когда-либо известно, может вызвать значительный непосредственный и долговременный стресс. Такой подход (насильственное отлучение – прим. пер.) рассматривает грудное кормление лишь как источник питания, не понимая его значения как средства утешения, общения и источника положительных эмоций для матери и ребенка», пишет Валецки (Waletzky), врач-психиатр.   4. Отлучение от груди в разных культурах сроки значительно различается по срокам. Например, у древних евреев было принято кормить 3 года, а у эскимосов до 15 лет. Наиболее распространена продолжительность в 2-4 года.  В традиции некоторых народов детей принято кормить грудью: • Меньше 1 года: у самоанцев, колошей, индейцев племени тлинкитов, майнасов (Эквадор), готтентотов. • 1 год: у бугисов и макассаров (Целебес), в Гилане и Массове. • 1-1,5 года: у дакота, сиу, негров лоанго, жителей Танембара и Тиморлао, у парсов. • 1-2 года: у армян, эстов, древних римлян, средневековых немцев, карагассов, вашвагели. • 2 года: у персов, наэров, чуди, аэтасов (Филиппинские острова), ротезов, у островитян Рук, жителей Соломоновых островов, турок, жителей Фецца и Марокко, египтян, у народов, живущих по берегам Нила, у мади, вагамба, вакимби, ваньямвези, у древних перуанцев. • 2-3 года: в Австралии, Китае, Японии, Лаосе, Сиаме, Армении, у калмыков, татар, в Сирии, Палестине, Абиссинии, на Канарских островах, в Камеруне, у негров мандинго, в Старом Калабаре, у ваньямвези, басуто, макалака, тлинкитов, апачей, абипонов (Парагвай), шведов, норвежцев и в Венгрии. • 3 года: у жителей островов Луанг и Сермата, у тодасов, у островитян Фиджи, у древних евреев. • 2-4 года: у индейцев Пенсильвании, у лапландцев. • 3-4 года: у гренландцев, ирокезов, у индейцев варрау, на Камчатке, у монголов, в Мадрасе, у кабилов, у неаполитанцев. • 3-5 лет: у каникаров в Японии, у многих индейцев в Бразилии, у остяков, самоанцев и в Палестине. • 4-5 лет: у индейцев на Орегоне, в Калифорнии, Канаде, у марависов, в Австралии, Новой Каледонии, у гавайцев, калмыков, на берегах Гвинеи, в Сербии. • 5-6 лет: у самоедов, тодасов и у греков. • 6 лет: у туземцев Австралии и в Новой Зеландии. • 6-7 лет: у североамериканских индейцев, в Канаде, у армян. • 7 лет: у эскимосов (Смит-Зунд). • 10 лет: в Китае, Японии, на Каролинских островах. • 12 лет: у североамериканских индейцев. • 14-15 лет: у эскимосов (Земля Короля Вильгельма). 4.Мнение специалистов по грудному кормлению основано на знании всего вышеперечисленного.  Кроме того, все консультанты по грудному вскармливанию сами мамы, кормившие своих детей до 2-х лет и более. А поэтому на себе испытавшие счастье и удовлетворение, возникающие от кормления ребенка более старшего возраста. Вот почему в России специалисты по грудному кормлению поддерживают один из девизов Международной Молочной Лиги - “Смотри на ребенка, а не на календарь” II. Как? Конечно, идеальной является ситуация самоотлучения, где ребенок самостоятельно, постепенно перестает прикладываться, теряет интерес к сосанию.  Но если мама все же решила сама инициировать отлучение ребенка от груди, важно, чтоб она соблюдала некоторые правила: 1. Крайне важно подготовиться к отлучению самой. Решение отлучать принято самостоятельно или под влиянием кого-то или чего-то? Если первый вариант и у мамы нет сомнений, то отлучение проходит легче. Ребенок доверяет маме, она - его мир, по которому он решает, как реагировать. И плохо, если у мамы сомнения, даже и не показываемые. Внутренняя тревога, вина, сомнения - все это передается крохе, и он начинает хандрить. Может протестовать, шантажировать. Т.е женщине стоит в начале разобраться самой в себе. А уж если решение принято, то стоит утвердиться в мысли, что оно окончательное, "обжалованию не подлежит" и без злости, и слез действовать. Мягко, постепенно и максимально доброжелательно, но уверенно держать направление. Не стоит забывать, что грудное кормление - это в том числе и способ выразить свою любовь ребенку. Но не единственный способ. Есть и другие, не менее важные для малыша.  2. Необходимо подготовить кроху, как минимум за неделю. Лучше за более длительный срок. Мама должна подчеркивать, что детка уже вырос, хвалить за "взрослые" поступки. В играх проигрывать и проговаривать, почему хорошо быть большим, в сказках. Например, жил мишка сосал сисю, а потом он вырос и стал кататься на качелях, кушать банан (и что-то что любит данный ребенок). 3. Не допускать безделья и скучания ребенка. Ну что еще делать, когда мама сидит у компьютера или смотрит телевизор? Или устроилась удобно в кресле и говорит по телефону. Надо не терять времени и залезть под кофту. 4. Важно объединиться в своем намерении со всей семьей. Крайне не полезно, если бабушка, как бы ненароком, бросит "бедный малыш, забрали у него сисю" или что-то подобное. 5. Если отлучение происходит по причине новой беременности (хотя это и не обязательно), важно, чтоб малыш не обвинил младшего ребенка в том, что у него забрали любимую грудь.  6. Крайне важно так преподнести необходимость «жить без сиси», чтоб малыш не обвинял себя, в том, что мама заболела или грудь в том, что она его обидела. Грудь - это первый эмоционально значимый объект для малыша. И потом отношения с ней выкладываются в матрицу, по которой будут строиться отношения с другими любимыми объектами. И если грудь обидела (если мама намазала грудь горчицей или перцем), то, по мнению психологов, будучи большим, этот человек будет ожидать подвоха от тех, кого любит. Так заложено в его карте отношений. Если мама хочет намазать чем-то, то пусть это будет не сильный вкус и не опасный для ребенка продукт. 7. Начинать стоит с сокращения времени самого кормления. Например, «смотри там птичка пролетела» или с откладывания кормления по времени - «дам грудь, когда придем домой, когда будем ложиться спать, когда сядем на диван, после еды, сейчас, вот посуду домою, сейчас, попью водички и т.п.», т.е. позже. 8. Чтобы уйти от прикладываний на сон, то проще это сделать с помощью помощника (папы, бабушки). Можно сначала кормить, потом отдавать ребенка, потом, постепенно сокращая время кормления, убрать их.  Если помощника нет, необходимо придумать ритуал - замену. Сосание перед сном для взрослого ребенка это условный рефлекс (ритуал). И чтобы заменить его на другой, надо придумать ему замену (например, чтение книжек, массаж), а потом несколько раз их «накладывать» друг на друга. Когда ребенок привыкнет ко второму ритуалу, можно постепенно убирать сосание. 9. Не стоит забывать, что крохе в это время требуется больше телесного контакта (борьба, объятия, массаж) с мамой, чем раньше. 10. Утром можно вставать раньше ребенка, бежать готовить завтрак. Если есть помощник, пусть он приветствует ребенка при пробуждении. Если нет, крепкие объятия – «ой, пойдем покажу, что у нас там есть», –можно отвлекать ребенка. 11. В период отлучения рекомендуется организовывать чаще и дольше прогулки(если погода позволяет). На улице дети обычно реже просят, можно брать с собой перекусы (печенье, кусочки яблок, поильник с соком или водой) и предлагать, когда ребенок просит грудь. 12. Маме очень важно быть спокойной, доброжелательной и не торопиться, идти в том темпе, который не травмирует и не пугает ребенка - иначе можно получить обратный эффект - он вцепится в грудь мертвой хваткой. Не сердиться, когда не все получается, не злиться на ребенка за настойчивость - он ни в чем не виноват. Главное, не то, как быстро мама отлучит, а то, как наименее болезненно для ребенка оно пройдет. 13. Если отлучение проходит постепенно, то лактация самостоятельно «сходит на нет», не причиняя маме неприятных ощущений.   III. Если женщина отлучает в короткие сроки (экстренное отлучение). 1. Но в жизни бывают ситуации, когда на постепенное отучение нет времени. Например, госпитализация мамы в больницу, назначение длительным курсом препаратов, не совместимых с кормлением или длительный отъезд мамы.  Хотелось бы подчеркнуть, что в этих ситуациях, при желании мамы, можно сохранить лактацию, организовав регулярные сцеживания. Тогда после возвращения мамы, мама и малыш снова смогут получать удовольствие от кормления.   Чтобы прекратить лактацию следует воспользоваться естественным механизмом снижения лактации, предусмотренным природой. Грудное молоко содержит в себе вещество, которое снижает выработку молока (ингибитор). Если в груди остается много молока, ингибитор прекращает дальнейшую секрецию его железистыми клетками. Но если молоко удаляется из молочных желез, удаляется и ингибитор. И тогда грудь больше вырабатывает молока.  В ситуации же с отлучением маме следует дождаться наполнения груди и в дальнейшем лишь немного сцеживать ее до облегчения(а не до мягкости). Следует обратить внимание на то, что грудь должна быть равномерно плотной и не иметь отдельные, наиболее болезненные или плотные участки. Облегчат мамино состояние холодные компрессы, а также отвары ромашки и шалфея( при беременности шалфей запрещен). И не рекомендуется в этот период применять горячие ванны, употреблять горячие напитки.   IV. Чего делать не стоит. • На первом месте в списке вредных советов - перевязывание груди. Но этот метод часто приводит к такому осложнению, как мастит. Кроме того, он приводит к нарушению кровоснабжения молочных желез. • Многие женщины, почитав интернет или послушав «добрые» советы начинают самостоятельный прием медикаментозных препаратов, направленных на снижение лактации. Но хотелось бы напомнить - препараты должен назначать лечащий доктор, который и примет на себя ответственность за маму. Ведь у подобных препаратов есть, кроме показаний, еще и противопоказания и побочные эффекты. Причем, последние встречаются не редко.  • Не рекомендуется начинать такой серьезный и психологически непростой для ребенка этап, как отлучение, совмещая его с переменами в жизни ребенка (поход в детский сад, выход мамы на работу). • Отлучать по причине «ребенок плохо ест прикорм». Если прикорм введен неправильно, то возможно, ребенок и после отлучения будет отворачиваться от ложки с кашей. А поддержки в виде маминого молока уже не будет. В этой ситуации правильнее разобраться, почему же ребенок отказывается от прикорма и исправить это. • Отлучать по причине «ребенок целыми днями висит на груди»: o Специалисты по кормлению и психологи в такой ситуации отмечают данную жалобу мамы, как показатель того, что мама не может отказать, сказать «нет» своему ребенку. И кормление - лишь одна из сфер жизни, где это проявляется. И отлучив малыша, проблема не решится. Поэтому начинать надо не с последствия, а с причины. Мама должна быть «капитаном на корабле», ведущим, а малыш ведомым. Если же отдает свою роль малышу, то это, неизбежно, приводит к проблеме. o Еще частой причиной частого сосания ребенка после года является то, что малыш не умеет занимать себя сам. И, когда ему становится скучно, просит грудь. В этой ситуации маме стоит спокойно предложить крохе альтернативу. Например, если мама готовит, то можно дать малышу крышки от кастрюль, деревянные ложки. Можно заранее заготовить какие-то совместные игры или почитать книжку.  o Также следует научиться отвлекать как-то иначе, кроме груди, если он плачет. Рекомендация «кормления по требованию» действительна для маленьких детей (примерно до 6 месяцев), а потом кормления должны быть взаимно удобны и ребенку, но и маме. o Для некоторых детей нахождение целый день дома вместе с одним единственным человеком-мамой будет поводом лишний раз развлечь себя сосанием груди. Замечено, если дома находятся еще члены семьи, с которыми детям интересно проводить время, то прикладывания становятся реже. Многие мамы , если целый день дома, для разнообразия общения чаще выходят на улицу, чтобы малыш мог пообщаться с другими детьми.  o Малыш может прикладываться в груди часто и чтобы привлекать внимание к себе, если мама общается с кем-то, а не с ним. Или, например, сидит у телевизора.  • Не рекомендуется совмещать отлучение и переезд ребенка в собственную кровать на сон, если он спал раньше с мамой. Два испытания «осилит» не каждый ребенок. И главное, не стоит торопиться. Лучшие помощники в отлучении это терпение, понимание и любовь мамы."  статья из книги "Грудное вскармливание. Что может быть лучше?" (Ларионова Т.В. изд-во Феникс)

    16.11.2015 14:11

  • Альбина Карпова
    Спасибо большое за такой развернутый ответ.
      Прикрепить изображение
        Отменить
        Прикрепить изображение
      • Наталья Юрьевна
        Сейчас можно пойти на приём к своему гинекологу и попросить рассказать обо всём.Попросить название таблеток,от которых пропадает молоко!
          Прикрепить изображение
            Отменить
            Прикрепить изображение
            Прикрепить изображение
            Или перетащите изображение в окно

            Похожие консультации

            • Наталья Ельникова Спрашивает Наталья Ельникова 15-11-2015
              Завершение вскармливания

              Здравствуйте, подскажите, как нужно правильно завершить грудное вскармливание? Ребенку год, темпераментный, ночные кормления достигают 4-5 раз, днем часто висит без видимой причины (голод), чаще дурачится. Можно ли заменить грудь жидкими кашами, типа "фрутоняни" или соками?

              Ответил Консультант по грудному вскармливанию, консультант АКЕВ Татьяна Лебедева
            • Галина Спрашивает Галина 28 марта
              Завершение лактации

              Здравствуйте, подскажите пожалуйста, как завершить грудное вскармливание, при условии что я кормлю сцеженым молоком, обычно грамм 80-100 остальное смесь, ночью иногда сцежеваю норму. Я бы хотела завершить естественным образом, заменяя потихоньку молоко смесью, но не совсем поняла как правильно это сделать

              Ответил Специалист по ГВ Ольга Калабухова